澎湃新闻记者 李潇潇
种植牙是否纳入集采，官方有了定调。
1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议再次强调，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。在下一步计划中，会议提到，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
这意味着，此前业内备受关注的种植牙集采被提上了日程，甚至有业内人士认为，2022年或将看到种植牙集采。无论何时进行种植牙集采，可以预见的是，对于患者而言，集采将降低过去一颗动辄几千上万的种植牙价格，大大降低医疗费用。对于行业而言，集采必然影响现有行业格局，也对相关企业提出新的发展要求。
解决高价种植牙难题：从进医保到进集采
“平均一颗种植牙治疗费用在6000元～2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。”2021年两会期间，一位人大代表的提案内容说出了许多人的种牙之痛，种植牙也被认为是“暴利”。
种植牙是治疗牙齿缺失的重要方式，如何解决价格方面的痛点，上述提案以及不少业内人士曾提出，将种植牙纳入医保支付。此次回复明确了医保“保基本”的方向，未来或挤压渠道环节探索集采。同时精简收费项目、限制公立医院自主定价项目和收费规模，可能会对公立医院的价格和量进行限制，或从量的角度利好民营机构，但从价的方向与公立联动。同时，我们认为此次回复中提到的地方挂网或推动种植牙等高价耗材进入部分支付能力较强的地区的医保支付，继而提高渗透率，推动整体行业发展。
2021年9月22日，国家医保局回复《关于规范种植牙材料费用，并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》时曾表示，根据规定，各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。未来将规范口腔类医疗服务价格项目，指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。
国家医保局回复《关于规范种植牙材料费用，并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》
当时，浙商证券曾在一份研报中提出，此次回复明确了医保“保基本”的方向，未来或挤压渠道环节探索集采。
自2018年的“4 7”试点城市药品集中采购，国家组织药品集采已经完成了6批，不仅覆盖了化药，第六批集采还将患者群体和用量大的胰岛素纳入其中。此外，心脏支架和人工关节等高值医用耗材集采也已经相继执行落地。尚未被纳入国家组织药品集采的药品，如中成药、人工晶体、骨科创伤类耗材，也在部分省区开展了联盟式的探索。随着集采的常态化和制度化的趋势，业内也感慨“万物皆可集采”。
降价是集采的主旋律，对于价格昂贵的种植牙，如果能通过这种方式降价，对于患者而言无疑是好消息。实际上，在上述国家医保局的回复之后，各省区已经先后不同方式提到种植牙集采。
四川省药械招标采购服务中心《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》
2021年11月17日，四川省药械招标采购服务中心就曾发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，拟自11月18日起分阶段开展相关产品信息申报工作。此次申报产品范围主要涉及口腔类种植体系统，具体包括口腔种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台），不含义齿、口腔修复膜、骨粉等耗材。
2021年12月1日，宁夏回族自治区公共资源交易管理局发布《关于开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的通知》。《通知》显示，根据四川省医疗保障局牵头组织开展口腔种植体系统集中带量采购工作安排，现开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。
地方围绕种植牙的动作就被视为种植牙集采的重大信号。如今，国常会直接提及“种植牙在国家和省级层面开展集采”，无疑释放了更直接的信号。
种植牙集采规则不明，或有助于加速国产替代
种植牙集采搅动的是一个千亿市场。
一颗种植牙所需要的耗材包括种植体、种植基台、牙冠、修复材料等，其中种植体是核心。据国海证券2021年7月的一份研报数据，2020年我国种植牙植入数量预计400万颗，2016年至2020年复合年均增长率达到30%。按消费端单颗种植牙患者支付7400元计算，2020年市场规模297亿元。按发达国家渗透率每万人约200颗，价格以目前的50%计算，我国种植牙市场空间可达1060亿元，未来十年种植牙赛道高速增长确定性强。
太平洋证券2021年6月的研报数据显示，目前国内市场上种植牙手术的费用大概在8000-22000元，其中种植体作为核心材料，费用最高，一般达到3500-12000元，占整个手术费用的50%，其次为手术费 麻醉费3000-5000元（占比25%），修复材料1200-2500元（10%），种植基台1500元（10%），牙冠分烤瓷牙300-1000元，或全瓷牙1000-2500元（5%）。
种植牙结构图 来自：太平洋证券研报
值得一提的是，在中国千亿市值种植牙市场中，来自美国、韩国、瑞士、瑞典、德国等国家的国外品牌占主流。由于存在进口加价，这也被认为是种植牙价格一直居高不下的原因之一。
业内普遍认为，未来随着种植牙集采落地，将有利于国产种植牙耗材替代，现有进口为主的格局将有望打破。国产种植牙耗材涉及到部分上市公司，如现代牙科（3600.HK）的产品线包括牙冠及牙桥等固定义齿的材料；国瓷材料（300285）的生物医疗材料板块主要包括义齿用氧化锆粉体材料、氧化锆瓷块以及其他相关的齿科产品；正海生物（300653）拥有口腔修复膜、口腔骨粉等耗材。
除了种植牙耗材生产商，开展种植牙的医疗机构或许也将受到种植体的集采。2021年10月，有市场传言称，“西南某省将联合其他9省对种植牙进行采集。”当时素有“牙茅”之称的通策医疗就出现股价大跌的情况。2020年报资料显示，通策医疗的主营业务就是医疗服务。
一位医药行业从业人士向澎湃新闻记者表示，过去药品或其他耗材集采，因为产品主要应用在公立医疗机构，所以集采结果最终影响的是企业在公立医院市场的选择。种植牙的特殊之处在于，民营医疗机构在其中占据半壁江山，且种植牙背后的人力成本不容忽视。未来种植牙集采想要落地，真正惠及需要种牙的人群，具体规则也需要考虑到这部分市场。
对于种植牙集采的影响，当时通策医疗回应称，对以提供口腔医疗服务为主的上市公司而言是机遇，并非危机。公司将积极通过共同富裕的行动，推动通策高中低口腔超市的概念，增加低价种植项目，促进公司在低价种植市场的占有率。
国内某民营齿科医疗机构的负责人表示，种植牙进入集采并不意外，早晚有这么一天。这对于民营医疗机构来说，未必是坏事，一方面采购耗材的成本可能会下降，另一方面，随着政府部门对口腔健康的重视，机构将减少了一些市场教育的成本，获客成本也将进一步下降。
上述负责人还提到，种植牙是牙齿损坏到一定程度的补救措施，如果能从幼儿阶段关注口腔健康，并为其提供服务，这部分也是齿科民营医疗机构大有可为的地方。
种植牙集采具体时间和规则尚未明确，目前似乎并未过多影响相关上市公司。截至1月11日收盘，通策医疗报176.38元，跌1.78%；现代牙科报5.28港元，涨0.19%；国瓷材料报40.1元，涨2.48%；正海生物报7.8元，涨1.03%。
责任编辑：王杰 图片编辑：蒋立冬
校对：刘威
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