肿瘤标志物：体检的时候你是否做过相关检查？肿瘤诊断、治疗及随访过程中是否检测过？面对一串串英文字母，到底代表什么意义是否迷茫过？
无论是每年的常规体检，还是做肿瘤相关的早期筛查诊断，以及在肿瘤治疗过程中的疗效判断和随访，“肿瘤标志物”检查总是一直伴随着患者。
现在，我和大家共同学习一下临床中常用的肿瘤标志物及其意义。
————————概念————————
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类，医学上称为肿瘤标志物，英文名称是TumorMarker，通常简称TM。TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。
说白了TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测，并且进行量化，进而来帮助医生诊断和判断治疗疗效。
————————临床价值————————
目前在临床中，肿瘤患者进行TM的检测主要作用：
（1） 辅助诊断（2）预后判断（3）疗效观察（4）监测肿瘤有无复发
————————临床常用TM————————
甲胎蛋白（AFP）1963年，肿瘤肽蛋白，卵黄囊和肝细胞合成。妊娠100天作用达到高峰，出生后下降，几个月至1年降至正常水平。
参考值：＜200ng/ml（RIA法）
临床意义：
（1）原发性肝癌：80% AFP＞400ng/ml，近20%患者正常。
（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP＜400ng/ml
（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移这AFP可升高
（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩3周回复正常
癌症相关标志物
癌胚抗原（CEA）1965年，结肠癌血清中发现，具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，最初被认为是结直肠癌的特异性肿瘤标志物。
CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌中也存在。
参考值：＜15ng/ml（RIA法）
临床意义：除上诉所描述的癌症中CEA会升高意外，其他临床意义
（1）肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA科升高。
（2）癌症晚期、肿瘤体积越大、转移者CEA越高
（3）正常人吸烟者CEA升高
肿瘤标志物检测
糖类抗原50（CA50）1983年，广谱肿瘤标志物
参考值：<20U/ml
临床意义：
（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等
（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高
（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
糖类抗原125（CA125）
参考值：<35U/ml
临床意义：
（1） 卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
（2） 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%；胰腺癌50%；肺癌41% ；胃癌47% ；结/直肠癌34% ；乳腺癌40%
（3） 在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
（4） 早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原19-9（CA19-9）
1979年，胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
参考值：<37U/ml
及时发现恶性肿瘤
铁蛋白（Ft）1937年分离得到的含铁蛋白质
生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力
由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中。某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白。
铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量
参考值：男性 20-280 ug/L
女性 12-145 ug/L
临床意义：
（1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高
（2）输血或铁剂治疗SF升高
（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高
（4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高
（5）结缔组织病、各种肝脏疾病、慢性肾衰、感染性疾病时SF会升高
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。
CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。
参考值： <3.3 ug/L
临床意义：
（1）肺恶性肿瘤：鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
神经特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物
参考值 <15 ug/L
临床意义：
（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发
（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等
（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高。如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
参考值： <2.5 ug/L
临床意义：
（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高。子宫颈癌的阳性率 80%；肺鳞癌的阳性率 46.5%；食道癌的阳性率 31%；
（2） 监测疗效、复发、转移、预后等
（3）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率
前列腺特异抗原（PSA）
1973年，PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中
l 参考值：<35岁 <1.6 ug/L；36-45岁 <2.0 ug/L；46-55岁 <3.1 ug/L；56-66岁 <5.4 ug/L
临床意义：PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。
（1） 血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。
（2）良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；
（3） 小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
（4）目前常把总PSA的阈值定为4. ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性
对于大部分人，体检过程中发现的某一项肿瘤标志物的异常。并不代表就是发生了恶性肿瘤，应该保持良好心态，不要过分紧张和焦虑。及时与相关专科医生进行沟通。必要时，进一步针对性检查。
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