肾病综合征大量蛋白尿怎么治疗（尿蛋白高水肿肾病综合征该如何治疗和护理）

肾病综合征是种肾病失调症，通常是因肾脏内过滤废物和多余液体的小血管受损引起的，表现为尿蛋白高、水肿（特别是脚和脚踝处）。肾病综合征会提高身体出现其他健康问题的风险，包括感染或血凝块等。

治疗肾病综合征需要治疗导致相关症状的其他疾病和使用药物。为预防感染、血凝块和其他并发症，还需要使用药物、改善饮食。

肾病综合征的症状包括：

• 严重肿胀，特别是眼周和脚踝及双脚；

• 泡沫尿，可能因尿液中蛋白质过多导致；

• 因为液体滞留而体重增加。

肾病综合征通常是因为肾脏内的小血管群（肾小球）受损导致的。肾小球有过滤血液的功能，当血液流经肾脏的时候，肾小球可以将血液中身体所需的物质与废弃物分离开来，并将身体必须的蛋白质保留下来。但当肾小球受损的时候，就无法从血液中留存足够的蛋白质，而将过多的蛋白质当做废物从尿液中排出体外，这就产生了肾病综合征。

可能引发肾病综合征的其他原因

许多病症都可能导致肾小球受损引发肾病综合征，包括以下几种。

• （肾）微小病变疾病，是导致儿童肾病综合征的最主要原因，这种病变通常会导致肾功能异常，但用显微镜观察肾脏组织的时候，该组织是正常或接近正常的。肾功能受损的原因通常无法确定。

• 局灶性节段性肾小球硬化，特征是某些肾小球上有瘢痕分布，可能是某些疾病、遗传缺陷或是不明原因导致的。

• 膜性肾病，是肾小球内膜增厚的结果，导致增厚的确切原因尚不清楚，但有时与其他疾病（如乙型肝炎、疟疾、狼疮和癌症）有关。

• 糖尿病肾病，糖尿病可导致影响肾小球的肾脏损伤（糖尿病性肾病）。

• 系统性红斑狼疮，可导致严重肾损伤。

• 淀粉样变病，指淀粉样蛋白累积在内脏器官中导致的疾病，淀粉样蛋白聚集在肾脏中时，就会损伤肾脏影响肾脏过滤功能。

• 肾静脉内凝血液凝结（肾静脉血栓），当血凝块阻塞与肾脏相连的血管时可能引起肾病综合征。

• 心脏衰竭，某些心脏衰竭，如收缩性心包炎和严重的右心衰竭可引起肾病综合征。

可能导致肾病综合征患病风险上升的因素包括：

• 可损伤肾脏的疾病或症状，某些疾病和症状会提高肾病综合征的风险，如糖尿病、紫癜、淀粉样变性、（肾）微小病变疾病和其他肾脏疾病；

• 某些药物，可能导致肾病综合征的药物包括抗炎药和对抗感染的药物；

• 某些感染，例如HIV、乙肝、丙肝和疟疾感染。

肾脏综合征可能导致的并发症包括：

• 血凝块，因肾小球过滤功能受损，可能使得有预防血液凝结功能的蛋白质随尿液排出，这会提高静脉中出现血凝块（血栓）的风险；

• 高胆固醇和甘油三酯，当血液中的白蛋白下降时，肝脏就会产生更多的白蛋白与此同时会产生更多的胆固醇和甘油三酯；

• 营养不良，血液蛋白质流失过多会导致营养不良，这可能会让人体重下降，但因为可能有水肿，所以人看起来会是胖的，另外还可能出现血红细胞下降（贫血）和维生素D及钙水平降低；

• 高血压，肾小球受损、过滤功能下降使得血液中的废物增多（尿毒症）会提高血压；

• 急性肾衰竭，如果因为肾小球受损而导致肾脏失去过滤废物的能力，那么血液中就会快速积累许多的废物，可危及生命，需要紧急透析，即使用透析器人工过滤掉血液中多余也和废物；

• 慢性肾脏疾病，肾病综合征可能使人逐渐丧失肾脏功能，如果肾功能受损严重则需要透析或肾移植；

• 感染，肾病综合征患者感染的风险会大大提高。

诊断肾病综合征需要做的检查可能包括以下一种或多种。

• 尿液检查，通过尿液分析可发现尿液中存在的异常，肾病综合征的患者尿蛋白高，进行这项检查需要收集24小时尿样，详情参阅白蛋白尿检。

• 血液检查，肾病综合征患者的血液检查结果会显示白蛋白水平低且血液蛋白总体水平也会下降。白蛋白水平低通常伴随着血液胆固醇和甘油三酯上升。为了评估总体肾功能水平，还可能需要同时进行血清肌酐和尿素检查。

• 肾脏组织活检，即使用专用活检针刺破皮肤进入肾脏提取部分肾脏组织并在实验室显微镜下观察细胞形态的一项检查。

治疗肾病综合征需要治疗可能导致该病征的潜在疾病。医生还可能建议使用药物控制肾病综合征的症状及其并发症。

所用的药物可能包括以下几种。

• 血压药物，血管紧张素转换酶抑制剂可降低血压并减少尿液中的蛋白质量，此类药物包括贝那普利（Lotensin）、卡托普利（Capoten）和依那普利（Vasotec），还有血管紧张素II受体阻断剂包括氯沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan）。

• 利尿剂，通过加速肾脏液体流出来控制肿胀，此类药物包括呋塞米（Lasix）和螺内酯（Aldactone）。

• 降胆固醇药物，他汀类药物有助于降低胆固醇水平，但目前尚不清楚降胆固醇药物是否能够改善肾病综合征患者的健康，例如避免心脏病发作或降低早期死亡风险。他汀类药物包含阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Altoprev，Mevacor）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor））。

• 血液稀释剂，有助于削弱血液凝血的能力、降低出现血凝块的风险，包括肝素或华法林（Coumadin）。

• 免疫系统抑制药物，控制免疫系统的药物（如皮质类固醇）可能会减少某些肾脏疾病引发的炎症，如（肾）微小病变疾病。

改善饮食有助于控制肾病综合征，医生可能会帮你制定有助于改善症状和并发症的饮食计划。其中包括：

• 选择精益蛋白饮食；

• 减少饮食中的脂肪和胆固醇以控制血压胆固醇水平；

• 低盐饮食，有助于控制水肿。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）