术后辅助化疗是乳腺癌治疗中非常重要的一环，除部分Ⅰ期患者，绝大多数乳腺癌患者都要接受术后辅助化疗。
临床试验研究数据显示：具有辅助化疗的适应症，术后及时进行辅助化疗的乳腺癌患者总生存率提高了15%，肿瘤复发率降低了23.5%。
一、常用双药方案有哪些?
乳腺癌术后辅助化疗方案中常用的双药联合方案有：
适应症：双药联合方案适用于Ⅰ/Ⅱ期，术后病理危险因素比较少的患者。
（像：肿块<2cm，没有淋巴结转移，年龄大于35岁，KI67数值<30%;特别的对于Luminal A型（对化疗药物的反应相对低）的患者，有1-3颗淋巴结转移的话，也是可以用双药联合化疗的。）
1. AC*4方案：
阿霉素蒽环类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星等） 环磷酰胺，总共需要做4个周期；
该方案总费用:若2种药物都用医保内药物，以多柔比星为例大约为：1353元，其中医保报销：1082元，自费：270元
骨髓抑制和心脏毒性是该方案药物相关最主要的两种不良反应。
其他不良反应包括脱发、体重增加、感染、继发白血病、过敏、代谢异常、结膜炎、血管异常、闭经、口腔溃疡、口腔炎、恶心呕吐、肝肾功能异常等。
需要注意的是，在使用多柔比星治疗前，需要进行心脏功能的评估，而且在整个治疗期间需要监测心脏功能，以尽可能地减少发生严重心脏功能损害的风险，一旦出现心脏功能损害的表现应立即停用蒽环类药物。
此外，每个周期化疗前都要进行血液学检查，治疗期间应避免接种活疫苗。
2.TC*4方案：
多西他赛 环磷酰胺，总共需要4个周期；
该方案总费用:若2种药物都用医保内药物，大约为：4496元（其中医保报销：2790元，自费：1705元）
该方案药物常见不良反应包括外周神经毒性、皮肤及皮下组织异常、体液潴留和水肿、骨髓抑制、心血管毒性、胃肠道反应、肝功能异常、脱发、乏力、黏膜炎、关节痛、肌肉痛等。
治疗期间应常规监测骨髓抑制情况，治疗期间发生严重的外周神经毒性时需减量。
如已观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水肿、脱皮等，可考虑中断或停止治疗。
对于肝功能有损害的患者（例如血清氨基转移酶（ALT/AST）超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍）及存在可导致严重不良反应的患者，建议不使用该方案。
二、常用三药方案有哪些?
乳腺癌术后辅助化疗方案中常用的三药联合方案：
适应症：双药联合方案适用于Ⅱ/Ⅲ期，术后病理危险因素比较多的患者（像：肿块>2cm，有淋巴结转移，年龄小于35岁，KI67数值>30%）
1. AC*4-T*4方案：
阿霉素类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星等） 环磷酰胺，共4个周期；后再序贯紫杉醇单药4个周期；
方案总费用：若3种药物都用医保内药物，阿霉素类以多柔比星为例，大约为：12332元（其中医保报销：7492元，自费：4840元）
该方案前四周期的化疗相关不良反应主要是骨髓抑制和心脏毒性；后四周期的不良反应主要是外周神经毒性、皮肤及皮下组织异常、体液潴留和水肿等。
2. FAC*6方案：
氟尿嘧啶 表柔比星 环磷酰胺，共6个周期；
方案总费用：若3种药物都用医保内药物，大约为：5000元（其中医保报销：4000元，自费：1000元）
该方案骨髓抑制发生风险及严重程度较高，其次就是心脏毒性。
此外，输注5-氟尿嘧啶时还可能发生因药物外溢引起局部的疼痛、坏死或蜂窝组织炎。
其他不良反应还包括脱发、体重增加、感染、过敏、代谢异常、结膜炎、血管异常、闭经、口腔溃疡、口腔炎、恶心呕吐、肝肾功能异常等。
