新生儿脐带结扎
最近邻居小花顺产了一个宝宝，住院三天后，便出院了。回家当天护士交代，宝宝回去以后，不用包裹脐部，因为已经差不多结痂了，只要每天洗澡后消毒一次便可以了。小花按护士的要求每天常规消毒一遍脐部，但过了两天却发现宝宝脐部出现了红肿现象。
这时小花非常担心，便网上查资料，发现网上的资料都说宝宝的脐部还没结痂脱落之前要贴脐贴，而且还不可以接触水，这下小花慌了，怀疑出院时那个是假护士，于是向我投诉那个护士的做法有误。
其实小花听到护士讲的护理方法确实是没错的，而且还是新方法，这个和传统方法相比，更有助于脐带残端结痂愈合。
新生儿脐部传统包扎法
传统的方法是：新生儿每天洗澡后，都要对脐带残端进行常规消毒后，再用脐贴覆盖，防止病原菌入侵。
传统方法是按照医学无菌理论执行的，这种方法是为了避免脐带残端暴露在空气中，被外界病原微生物污染而采用的包扎方法。临床实践中，这种方法包扎后也很少发生脐部炎症。
但这种方法的缺点是:因使用脐贴覆盖，导致脐带残端不易干燥，进而可能导致结痂时间延长，个别新生儿出院后，监护人消毒护理不到位，脐带残端不透气，也会出现脐部感染、炎症。
因此三甲医院妇产科护理人员提出相关猜测，是否把脐带残端暴露会使残端容易干燥，减少结痂时间和感染的几率，护理人员为此尝试用包扎法和不干预暴露法作为相互对照，进行研究。
什么是不干预暴露法呢？
不干预暴露法
不干预暴露法是指出生后第二天洗澡后只消毒一次，不再用脐贴或者纱布覆盖脐部，让脐部暴露在空气中。
大家可能会担心这种方法病原菌更容易感染脐部。
其实医务人员考虑的理论依据是：分娩是人类繁衍的生理过程，人类早期分娩后也不做脐带包扎处理，新生儿脐带也是自然脱落。就如一些哺乳动物分娩的子代，并没有像人类一样，对脐带残端做处理。我们观察到的猫狗也是胎生动物，生后不久，脐带残端就自然干燥，而且分娩时还不注意卫生随处躺着，也不见有脐带残端炎症的现象。
下面一组大数据也说明了对脐带残端采用不干预暴露法的优势：
湖北省武汉市中心医院妇产科收集了两组2000多例的新生儿，一组1000多例为观察组，采用不干预暴露法护理新生儿脐带；另一组也是1000多例为对照组，采用传统干预护理脐带法；第一组只是每天洗澡后常规消毒一次，暴露脐带不再做任何处理；第二组对干燥的脐带进行二次断脐，导致脐带再次出血、湿润、干燥再结痂到完全恢复形成脐窝需要更长的时间。由于脐部频繁刺激引起脐部肉芽肿的发生。
结论：使用不干预法护理新生儿脐带，脐带自然脱落时间较传统方法平均缩短3.5d，结论：不干预法护理新生儿脐带，能促进脐带断端自然脱落，减少脐炎发生，避免临床人为过多干预而引起新生儿脐带延迟干燥、出血、感染的伤害。
另外一份数据是西安交通大学第一附属医院东院产科的临床护理数据，两组数据对比，一组采用不干预暴露法，另一组采用包扎护理法，通过临床护理数据证明，不干预暴露法与包扎护理脐带法对新生儿残端脱落时间及愈合效果基本一致，但暴露法可降低新生儿脐带病发率，提高新生儿脐部愈合过程中的安全性，提升新生儿父母的满意率，更适合新生儿脐部护理。
两份数据都说明了不干预暴露法对脐带残端并没有增加感染的几率，反而提高了脐部愈合过程的安全性，究竟对于是否缩短脐带自然脱落的时间，这可能与具体的护理措施还有其他因素的影响有关，需要重新设定数据研究。
为此宝妈们不必再为回家后如何护理宝宝脐部而担忧，我们每天常规消毒一次即可。
消毒脐部
哪些情况需要特别注意的呢？1.如果脐部周围有红肿、渗出脓性、血性或水样分泌物，且伴有异味者，需要注意消毒的次数，可以增加3次/天（早中晚），看能否缓解，不能缓解及时去医院就诊。
2.大小便有污染脐部周围和中间的，及时清理干净后再次消毒。
3.每天消毒时要注意消毒的顺序及清理干净脐根部，消毒时沿着脐根四周消毒一遍，并扩大到周围6cm范围。
4.给孩子穿宽松的衣物，保持脐部不被反复摩擦出血，有出血情况及时处理，如压迫止血，或消毒后贴脐贴压迫，血止住或者第二天可以不用再贴。
5.洗澡时可以不用专门贴脐贴，但游泳时建议贴一下，因为游泳泡在水中时间比较长，容易导致病原菌聚集在脐部。
6.严禁家长用手触摸新生儿脐带残端，消毒前，操作者要先清洗干净双手再操作。
我是@佩妈育儿经，是一位妇产科医生，欢迎关注我，为你分享有趣又有料的医学科普小知识！
