本 期 导 读
方法用对了，月经问题并不难！
女性有妇科问题，常常反映在月经上。
健康女性来月经，周期会固定为4周。每月经期第一天，到下个月经期第一天间隔28天（一说21~35天正常），而且经前、经中和经后没有不适感，特别是月经期间，处于一种「忘记自己正在来月经」的状态之中。月经持续时间为五到七天，经血量适中，初期较多，后面几天比较少，经血干净时不拖拉。
能持续保持月经周期为4周，并且经期没有不适感，经血量适中，持续五到七天的女性，经期可以不艾灸。
而出现月经周期不正常时，该如何调理呢？
月经来得早/来得晚，这样艾灸调理
周期偏短，每隔三周左右来一次月经，中医叫「月经先期」，可能是血虚或者血热引起的。
判断是血虚还是血热，最简单的办法是看嘴唇的颜色，嘴唇颜色是很鲜艳的红色，多为血热，可以艾灸曲池穴，清表里热，同时忌口辛辣食物。
而嘴唇颜色偏淡，或者紫暗，多为血虚，需要艾灸关元穴，补益元气，月经周期才能慢慢恢复正常。
而已经排除怀孕的月经周期偏长，四十多天，三个月，甚至半年来一次月经，中医叫「月经后期」，则可能是气郁、血瘀或者严重的气血亏损引起的。
简单判断是不是气郁引起的月经推迟，可以观察手指甲是否有很多小的竖纹。手指甲有很多竖纹，月经又迟迟不来，可以艾灸膻中穴，解气郁，调经期。
长时间的气郁会形成瘀血，舌面形成暗斑，舌下形成明显的血络，而月经又推迟不来，可以艾灸鸠尾穴，活血化瘀，帮助经血正常下行。
鸠尾穴：脐上七寸，剑突下半寸；图源：大家中医
严重的气血亏损引起的月经推迟，一般都有大出血的经历，止血后慢慢培补气血，可以艾灸关元穴或带脉穴。
还有周期忽短忽长，中医叫「月经先后无定期」，多为肾气不足或肝气郁结导致的。
肾气不足的人，常常伴随着腰酸，人易疲劳，可以艾灸关元穴调理；而肝气郁结的人，常常伴随着生闷气，胸闷，紧张时容易浑身绷紧等症状，可以艾灸膻中穴调理。
另外，经间期出血，也是养生实践之中很常见的月经周期异常。在课程第八讲和第十三讲，我们分别介绍了脾虚和肝郁引起的经间期出血，分别选择脊中穴和膻中穴艾灸，效果都很好。
脊中穴：第11胸椎棘突下；图源：大家中医
乳房胀痛、痛经等经期不适，
这样艾灸调理
经期出现不适感的女性，该如何调理呢？
经前的不适，最多见的是乳房胀痛。
经血的产生和正常下行，离不开冲脉的气血充盈和肝气的疏泄。正常女性经前，乳房都会有轻微的胀感，通过肝疏泄经血下行后，这种轻微的胀感会自行消失。
而肝气郁结的女性，肝不能正常疏泄经血，散布胸中的冲脉之气过于充盈，可以引起乳房胀痛。此时艾灸膻中穴，疏肝理气，效果很好。
临近月经期，最常见的经期不适感，可能就是痛经了。
调理痛经，要先看痛状，是肚脐正下方的小肚子冷痛，还是小肚子两侧拘紧而痛。
小肚子冷痛，多数情况是肾气不足，寒气包裹子宫导致的，最佳选择是艾灸八髎穴，补肾气，温下焦，止痛经。
八髎穴位于腰骶部，分上髎、次髎、中髎和下髎穴，艾灸时在八髎穴附近找到灸感强烈，并且灸感能传到小肚子的点定灸，可以很快看到止痛的效果。
而小肚子两侧是肝经循行经过的地方，此处拘紧而痛多是肝经受寒所致，可以直接在痛处施灸，也可以艾灸肝经上的阴包穴，如果灸感能传到痛处，能够很快止痛。
阴包穴：大腿内侧中线上，膝盖上5横指
我曾帮一位中年女性调理痛经。她自月经初潮开始就痛经，上学时每月请假，工作后依然需要每月请假。少年时家庭氛围比较压抑，成家后默默付出而不受家人认可等情况，对她的身心影响比较大，当面咨询时她提到这些因素，竟然泣不成声。
我帮她先处理好身体内的外感遗留问题，她回到几千里远的家乡后，坚持艾灸，每天记录艾灸感受。针对她顽固的痛经，我让她坚持每月经前几天开始艾灸阴包穴，经痛最厉害那天，尤其要守住该点艾灸，保证充足的灸量，才有可能改善痛经症状。
她很听话，刚开始调理时，第一和第二个月经期都不是特别痛，但是第三个月经期她经前忙于工作，没有时间艾灸，经期痛得无法下床。最痛那天，她咬牙坚持艾灸阴包穴，当天整整灸了六个多小时。
这次艾灸成为她根除痛经的关键，此后几个月，她经期的不适感越来越轻。有一次经期正好遇到学校组织活动，她带领学生去户外活动，淋到点小雨，回家感觉微微有点痛感，灸了一个多小时阴包穴后，很快就不痛了。
现在每次月经，她都没有很明显的痛感，偶有轻微的不适感，她靠自灸都能很快解决。她很高兴地发信息给我，说伴随自己将近二十年的痛经没有了，一开始居然还有点不习惯。
肝经受寒、肝气不疏引起的痛经，经常能看到。《黄帝内经》说：「膝为筋之府。」而肝主筋，膝盖长时间受寒，先伤膝盖后伤筋，时间长了肯定会影响到肝。寒气循着肝经向上，很容易影响到卵巢和子宫。
走在马路上看到不少女孩子，穿长裤时还特别膝盖处打洞，图一时凉快，殊不知暗地里埋下了痛经的隐患。所以，艾灸阴包只是改善痛经之方，要根本上杜绝痛经的可能，膝盖得好好保暖。
除了痛经，经期的不适感还常常有坠感，可以出现腰坠、肚子感到坠。
坠感多数是肾虚引起的，艾灸除了选择补肾气的穴位，如肾俞、命门、关元等穴位外，还常常可以配合上焦的穴位，升提阳气。配合身柱、大椎等穴位艾灸，或者简单按揉百会穴，都能提升改善经期坠感的效率。
有崩漏问题，这样艾灸调理
经期不适感之外，经血量过多或者过少，也是众多女性苦恼的问题。
经血量过大，中医称为「崩」，区别于月经量少，但是淋漓不尽的「漏」。古人的艾灸经验明确告诉我们：艾灸隐白治血崩。
古人艾灸时，是将艾绒直接放在穴位上方，呈小塔状，再用线香点燃，这种艾灸方法很适合灸位于足大趾端的隐白穴。今天我们用艾条悬灸，艾灸隐白穴不是很方便，我们可以挖掘古人艾灸治血崩经验背后的深刻道理，寻找替代穴位施灸。
隐白穴是足太阴脾经上的穴位，艾灸隐白可以很好地增强脾经经气，增强脾统血的功能。在养生实践之中，我们看到子宫和卵巢无器质性病变，却经期大出血的女性，多半是脾气虚、统血无权导致的，艾灸脊中、脾俞、肚脐等穴位，只要灸感强烈，伴随着灸感传到左上腹部，艾灸时就能看到经血止住的趋势，而且停灸后很少反复。
脊中穴：第11胸椎棘突下；图源：大家中医
结合第八节课讲的脾虚导致的经间期出血，也是通过艾灸脊中，增强脾气而调理改善的，不难发现，脾气不足、统血无权引起的出血，可以是滴滴答答的经间期出血，也可以是血量较大的经期大出血，而我们都可以通过艾灸增强脾气的穴位调理这些症状。
需要注意的是，如果长时间不明原因的经血量过大，可能会有危险，最好及时就医，以免延误病情。
经血量过大，多由脾虚引起，而经血量过少，则既有脾肾不足，也有肝气不疏，我们说一个是虚证，另一个是郁证。虚证需要慢慢调理，艾灸命门、脾俞等补脾肾的穴位，需要的时间比较长。而郁证常可以艾灸鸠尾，改善比较快。
△命门穴
调好月经，对妇科问题也有帮助
最后提一下，经常被问到：子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、多囊卵巢等病该灸哪里？
我在养生实践里，常常先暂时不看这些病名，而是观察咨询者的基本面，再用中医的眼光审视，到底是哪里出现问题。调理的着手点，常常就是想办法调理好月经。
坚持艾灸，慢慢地月经周期变成每28天来一次，来月经的不适感越来越轻，经血量也逐渐变得适中，此时再去体检复查，往往有惊喜。
无论遇到什么症状，最好先追踪引起症状的原因，再选用恰当的穴位对治，起效更快，效果更好。
但知道了要艾灸哪里，只是成功了一半，操作时手法做到位，才能真正收获艾灸调理效果。
艾灸时，温度不能烫，要找到一个温温的、令自己舒服和放松的距离。艾灸时长以自己的感受为主，灸到不想灸了才停灸。
灸时留意身上的热感、酸麻胀痛感、发沉或犯困等灸感。灸感发生，意味着艾灸起效，此时最好不要停。艾灸不是枯坐傻灸，而是跟着感觉来。
*本文选摘自答摩《家庭艾灸使用指南》。
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