腰部以及臀部疼痛，放射到大腿，不少这样的患者跑了多家医院，有的诊断为腰椎病变，有的诊断为髋关节炎，或者两者兼而有之，究其原因，臀部疼痛可以是髋关节引起的，也可能是腰部以及臀部周围软组织引起的。
髋关节位于腹股沟靠后的区域，位置比较深，患者单凭手指难以摸到，腰椎在臀部靠上的位置，但可以影响臀部周围的神经感觉，两者的症状有相似的地方，患者有时不容易判断疼痛的根源，医生如果只局限于某个部位也容易误诊，还有容易混淆的髋脊柱综合征。
髋关节引起的疼痛如果问题起源于髋关节本身，常见的症状包括患侧腹股沟疼痛，或者大腿内侧靠前的位置疼痛，疼痛会放射到膝盖，有时感觉像是膝盖问题而不是臀部问题。走路或者持续活动会加重疼痛。休息可以获得缓解，表现在从椅子上或者床上站起来时，疼痛加重或者动作受限。然而，当髋关节炎发展严重时，可能大部分时间都会感到疼痛，躺在床上挪下腿都会加重疼痛。严重影响运动功能。
腰部问题也会引起臀部疼痛，最常见的比如腰椎间盘突出，患者感觉疼痛从臀部向下辐射，但和髋关节疼痛还是有区别，髋关节位于大腿根，臀部偏下的位置，它的疼痛位置主要在腹股沟及大腿内侧靠前，并不是真正意义上的“屁股疼”。而椎间盘突出的疼痛主要在腰和屁股交接处的正中位置，从臀部沿着大腿的后侧辐射到脚背。
另一种病叫腰椎管狭窄，多发于老年人，它和腰椎间盘突出有所不同，椎间盘突出坐着时会更难受，站起来走路相对会好一些，椎管狭窄正好相反，坐着时会缓解，站起来走路时下肢疼痛，身体前倾又会减轻。它的症状和髋关节炎有重合的地方，可能会被误诊，有些患者被诊断为椎管狭窄，做了手术后症状不能缓解，才发现主要的问题来自髋关节炎，人工髋关节置换后疼痛消除。
许多人都有这样的经历，胳膊肘不小心碰到了硬物，整条胳膊过电般的感觉，发生在腰部就是坐骨神经痛，疼痛会沿着坐骨神经的通路传播和辐射，但坐骨神经痛不是一个病名，而是许多症状之一，腰痛和髋部疼痛也不是诊断，只说明疼痛的位置，病根不一定就在这里，因此不能把任何腰部症状都归因于坐骨神经痛，真正的原因需要医生进行详细的查体及影像学检查。
如何获得准确的诊断对于椎管狭窄和髋关节炎，医生的查体至关重要，X光能显示骨和软骨的变化，但不一定就是疼痛的根源，有时候影像报告和患者症状对不上，例如有些患者的X光显示椎间盘或者小关节有问题，但丝毫没有症状，核磁共振能看到神经是否受压，但也不能作为金标准。总之医生的查体起至关重要的作用，对患者进行髋关节的视、触、动、量检查，从外观观察是否有异常，测试髋关节的屈、伸、内旋、外旋、内收、外展等动作，让患者下地走几步等。
髋脊柱综合征近年来发现，越来越多的患者既有椎管狭窄，也有髋关节炎，这两种病合并叫做髋脊柱综合征，腰椎，骨盆和髋部是相互关联的，可能出现症状重叠的现象，有时很难确定患者的症状主要来自髋关节还是椎管狭窄，或者两者兼而有之，错误手术会使情况更复杂，需要经验丰富的医生找出疼痛的根源。
医学科普，仅供参考。
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