这种情况，更多的发生在综合医院的门急诊或社区医院。
案例
上午值班的时候，有个30多岁的女性门诊病人来到急诊治疗室做头孢曲松钠皮试，皮试阴性，首诊医生给开了头孢曲松钠、热毒宁两组液体，更昔洛韦片剂口服，做皮试时，护士看到患者手腕处、手上、身上有很多皮疹皮损，有的皮疹已经结痂，还有新发的，患者自述身患水痘。
值班护士虽然有些不情愿，但由于医生已经给患者开具药物，只好给患者安排了一个单间，做了输液治疗，把其他病人分流到别的病房，患者离院后，进行空气消毒。
护士遇到这种情况，如何应对？水痘病人如何隔离如何护理？
点评
首先，需要指出的是，开处方的医生，本身工作是有缺陷的。
她收住这个水痘病人，患者正处于发病期，具有传染性，病情允许的时候，可以对症用药，让其居家隔离，病情较重者，应收住感染科，进行相关隔离，执行传染科常规护理。
四种形态同时存在为其典型特征，案例中的这个患者，就属于这种情况。
水痘为自限性疾病，一般l0日左右自愈，可继发皮肤细菌感染及水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎、间质性心肌炎、肾炎等。
水痘患者病情有轻有重，如果全身大面积发作，发热严重，或者有肺炎、脑炎表现，应当及时住院，并采取抗病药药物如更昔洛韦等应用，若是患者发热不高或只有皮损症状，则无须住院。
水痘患者实行哪种隔离？
水痘—带状疱疹病毒属主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染，病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，在单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放人血，形成病毒血症，引起全身各组织器官的病理性损害。
水痘病人是惟一的传染源，出疹前1日至疱疹部结痂时均有传染性，且传染性极强。 主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，以1～6岁儿童多见，传染后可获得持久免疫。以冬、春季高发。
因此，接触水痘病人要实行呼吸道隔离和接触隔离。对可疑或确诊为水痘的患者应进行应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。
与水痘病人接触过的患者,应隔离观察3周。
水痘患者有哪些护理问题？
水痘病人的常见护理诊断：
1.皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关；
2.体温过高 与病毒感染有关；
3.有感染的风险 与皮肤受损有关；
4.潜在并发症 肺炎、脑炎等。
水痘患者如何护理？
1、皮肤护理 室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。
一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒时，可局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。
疱疹破溃继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。水痘的痘痂任其自然脱落即可，不可揭掉，不然易留下疤痕，或者继发细菌感染。
水痘患者穿过的衣物等，必须及时消毒处理。
2. 降低体温 患者多为中、低度发热，不必用降温药物，注意观察患者体温变化，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。
3. 饮食护理 给予易消化无刺激的饮食，做好口腔护理。
4. 病情观察 水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现并发症并予以相应的治疗及护理。
5、对症治疗 做好用药护理，对症治疗退热药物避免使用阿司匹林；抗病毒治疗首选阿昔洛韦，须在发病后24小时内使用；禁用皮质激素及免疫抑制剂，以防病毒播散。
6.避免使用肾上腺皮质激素类药物 激素类药物因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化，应避免应用。
应用激素治疗其他疾病的患者一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml／kg，以期减轻病情。
如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。
7.家庭护理 一般无并发症者可在家治疗护理，至疱疹全部结痂或出疹后7天止。
托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。体弱、免疫缺陷者，应在接触水痘后72小时内给予水痘—带状疱疹免疫球蛋白，或恢复期血清肌内注射。
8.健康教育 给予患者及家属相关健康教育知识宣教，做好居家隔离，避免传染病的传播。
护士要为患者及家属做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。
如何做好水痘患者病房管理？
1.做好管理措施
收住院的患者要专科治疗，避免与普通病人混入一个病区，以免造成交叉感染。门诊治疗者，有条件者可提供单间，治疗结束后做好空气消毒，可选择紫外线空气照射消毒和开窗通风等方式。
2.预防感染的传播
无并发症的患者多在家隔离治疗，采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。
3.做好自身防护
医护人员接触水痘患者，要注意戴手套、口罩，做好自身防护，接触病人前后注意洗手，做好隔离管理，避免院内交叉感染。
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