指导专家：潘相学|上海市中医院脾胃病科副主任医师
消化不良主要指上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、早饱。许多消化不良病人经长期治疗，症状仍不好转，仍然腹胀难忍，为什么会这样呢？
当暴饮暴食导致消化不良症状时
常见错误用药：联合使用抗酸药或制酸药（如铝镁加）＋消化酶（如多酶片或胃蛋白酶）。
正确用药应为：消化酶＋促胃肠动力药（如多潘立酮）。
解析：暴饮暴食后的胃胀通常与胃急速扩容、难以及时排空有关，给予制酸药后，反而不利于消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性，而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后，造成胃内碱性环境，以致多酶片和胃蛋白酶无效，从而不利消化。
反复烧心、胃痛、胃胀时
常见错误用药：在持续使用强制酸剂的情况下，加用消化酶制剂。
正确用药应为：停用强制酸剂后，再使用消化酶。
解析：病人长期使用强制酸剂以后，胃酸受到过度抑制，影响了食物在胃内的消化，并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制，致使大肠内细菌大量生长，甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长，影响消化、吸收，并产生很多气体。
长期便秘，引起腹胀和食欲减退时
常见错误用药：仅单独补充消化酶。
正确用药应为：应以解除便秘为主要用药，辅助加用消化酶。
解析：这种情况以老年人多见。此时，老人应使用促胃肠动力药和抗菌药（如甲硝唑），待大便通畅和有害菌群减少以后，再服用消化酶，方可见效。
此外，由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素，有些老人肠蠕动很弱，反而可致纤维素潴留过久，经大肠细菌发酵产生大量气体，从而引起顽固性腹胀，所以，这样的老人不宜过多食用含纤维素过多的蔬菜如笋类、辣椒、蕨菜、菜花、菠菜等。
把胰酶肠溶胶囊拆开服用
常见错误用药：把胰酶肠溶胶囊拆开服用。
正确用药应为：必须将胶囊完整吞下。
解析：胰酶肠溶胶囊主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，也可以起到通气的作用。胰酶肠溶胶囊经口服入胃后，几分钟内溶解，随即释放出数百颗肠溶包衣的胰酶超微微粒。肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解或灭活。如果把胶囊拆开服用，胰酶就可能被酸性的胃液降解或灭活，从而无法发挥药物作用。
饮食不规律时
常见错误用药：一味使用助消化药。
正确用药应为：以纠正饮食习惯为主。
解析：年轻人饮食不规律，喜吃辣火锅、油炸食物等，长此以往，容易导致消化不良。消化酶在发病当时会有效，但不久又出现反复，一味使用助消化药往往效果不佳。只有这些不良饮食习惯给予纠正以后，助消化药才能充分起效。
“专家提醒”
消化不良常与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠炎、便秘、大肠癌、肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、胆囊炎、糖尿病等疾病相伴随，如果这些基础疾病没有得到有效治疗，药物即使能暂时改善症状，也难以治愈消化不良。
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