每年9月26日，为世界避孕日。世界避孕日是一个国际性的纪念日，旨在提高年青人的避孕意识，促进年青人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从而促进年青人的生殖健康和性健康。2018年世界避孕日中国主题是“高效避孕，孕育健康”。
放置宫内节育器，俗称“上环”，是中国妇女传统多用的避孕方式，如果您准备上环，术前需要做哪些检查和准备，术后又需要注意些什么呢？世界避孕日之际，健康科普堂邀请沈阳市妇幼保健院计划生育门诊副主任医师冯娇同您聊聊宫内节育器这个话题。
一、宫内节育器放置时间
1）最佳时间为月经干净3-7日内，优点为月经干净后内膜刚开始增生，较薄，不易引起操作损伤而出血，也不容易感染，还可以极大程度上排除妊娠；
2）人工流产后即放置，人工流产后同时放置可避免两次就诊和宫腔操作，还可以有效预防宫腔粘连；
3）产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；
4）剖宫产后半年放置；
5）含孕激素IUD在月经第3日放置；
6）自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；
7）哺乳期放置应先排除早孕；
8）性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。
二、放置宫内节育器术前准备
穿着宽松易脱的衣服就诊，带卫生巾，如果对疼痛不耐受或者对手术有恐惧的患者可以选择静脉麻醉方式也就是无痛上环，需要空腹禁食水6小时以及至少一名家属的陪同。
城镇职工有生育险待遇的患者，需要携带医保卡、医保本，结婚证复印件来诊。
三、放置宫内节育器术前检查
血常规：检查机体有无贫血和炎症。
内诊：检查生殖系统炎症，确定子宫位置和宫颈状态，必要时行宫颈细胞学检查和阴道镜检查。
白带常规：检查阴道环境。
超声检查：检查子宫形态，前次剖宫产愈合情况，有无生殖器官肿瘤等。超声分为阴式和腹式两种。如果您对阴式超声有所顾忌，建议您在家憋足尿再来就诊，可以节省您的宝贵时间。
*必要的常规检查是为了更好地为您选择适宜的宫内节育器，有效地预防和减少术后并发症，提高IUD使用的安全性和续用率，最大程度上保护您的生殖健康。
四、放置宫内节育器术后注意事项
1）术后休假3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁；
2）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，均为正常现象；
3）放置IUD后3-6个月内，在经期及大便后，应注意IUD是否脱出；
4）放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞；
5）术后1、3、6、12个月复查，以后每年复查一次节育器位置。
五、常见的节育器种类
带铜T形IUD：按宫腔形态设计，呈T字形，以聚乙烯为支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝或铜套。按其铜表面积决定放置时间，最长可达10-15年。
母体乐：以聚乙烯为支架，呈伞状，两弧形臂上各有5个小齿，具有可塑性，纵臂上绕有铜丝，因其像字母m，也称为M环，可放置5-8年。
花型IUD：形态似花瓣型，不锈钢做成放射状支架，其外套有硅橡胶管，在支架上各有铜丝缠绕，建议使用5-8年。
宫铜IUD：形态更接近宫腔形状，不锈钢丝呈螺旋状内置铜丝，无尾丝，可放置20年左右。
含铜无支架IUD：又称吉妮IUD。为6个铜套串在一根尼龙线上，顶端有一个结固定于子宫肌层，不仅可以防止脱落，而且还可以减少因子宫收缩引起的疼痛，尤其适用于曾有过IUD位置下移或脱落史的妇女，可放置10年。吉妮又分为吉妮柔适与吉妮致美等，吉妮致美含有吲哚美辛，可以减少放置IUD后引起的月经过多等副作用。
左炔诺孕酮IUD（曼月乐）：以聚乙烯作为T形支架，左炔诺孕酮储存在纵管内，总量52mg，纵管外包有控制药物释放的膜，每日微量释放20μg左炔诺孕酮，可有效地控制IUD放置后月经量的增多，并降低带器妊娠率，避孕有效率达99%以上，月经过多、内膜增厚、子宫内膜异位症的妇女，可选择此IUD，放置时间为5年。
宫内节育器种类和型号各异，从已经停止使用的一代惰性IUD到二代活性含铜、含药、无支架IUD，其副作用和适宜人群皆有不同，如果您对IUD存在疑虑、恐惧和选择等困扰，欢迎您前来沈阳市妇幼保健院，我们提供专业的咨询及医疗保健服务，帮您选择最为适合您的IUD， 以我们丰富专业知识及诊疗经验，为您的生殖健康保驾护航。
【本期专家】冯娇，沈阳市妇幼保健院计划生育门诊，副主任医师，研究生学历。从事妇产科临床工作20年，擅长不孕不育、各类疑难高危计划生育手术的操作，如畸形子宫、剖宫产术后、哺乳期妇女的人工流产术，上、取宫内节育器术，绝经期妇女取出宫内节育器手术，宫内节育器残留、嵌顿的诊断及取出术，皮下避孕药埋植及取出术，避孕咨询指导等，尤其擅长超声导视下人工流产保宫手术及流产术后生殖健康宣教等。
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