一直以来，很多女性格外重视自己的身体健康。随着生活水平提高，很多人逐渐对接种疫苗有了意识。目前为止，宫颈癌相较于其他癌症，具有明确的病因，那就是也就是hpv 病毒的感染。因此就渐渐掀起了接种HPV 疫苗的热潮，这也导致国内外的疫苗供不应求。
在门诊上，常常有女性来咨询HPV 以及HPV 疫苗相关问题。通过她们咨询的问题，我发现很多女性对HPV 的认识并不全面，甚至还存在许多误区。那么，今天胡医生给大家好好聊一聊HPV的相关内容。
听到HPV ，大家可能并不陌生。但HPV 的本质是什么，相信有很多人都不是特别了解。事实上，HPV 又叫人乳头状瘤病毒，是一种较小的双链DNA病毒。病毒是一种没有细胞结构，没有办法完成自我复制，只能依靠宿主细胞才可以进行复制、繁衍的微生物。而人体皮肤和复层鳞状上皮就是HPV 的宿主，一旦受到HPV感染，便会诱发皮肤和鳞状上皮增殖。所以感染HPV 的患者，容易出现皮肤病变，例如尖锐湿疣、寻常疣等，甚至有些患者还可能会出现恶性肿瘤，例如宫颈癌、肛门癌等。但也有一部分患者并没什么明显症状。
另外，hpv属于病毒，具有传染性的特点。它的感染途径有性传播，也是主要传播途径，还有直接接触传播与间接接触传播，例如与感染者密切接触以及共用毛巾、衣物等。除此之外母婴传播也是一种途径，如果孕妇感染了HPV ，那么婴儿可能也会被感染。而且并不是只有女性才会感染，男性通过以上途径也会感染。
现实生活中HPV 感染率很高，有数据统计，中国女性HPV感染率约为16%，有60-70%女性一生中都感染过。在三十岁以下的女性中，高达91%女性被感染过一过性HPV，其中高危型的有40%以上。换句话说，年轻女性感染HPV 是普遍现象，很多是一过性的，就像感冒一样。但也有部分感染者不排除病变的可能。
虽然HPV感染性强，并且种类多，但并不是所有HPV都致癌。HPV按照感染类型可分为高危型和低危型，像宫颈癌就是16型和18型导致的，属于高危型。不过在那么多“成员里”即使受到HPV感染，也不一定就是16和18型，即使感染了这两种型也不一定就会患宫颈癌。所以，感染上HPV不等于患上癌症。低危型有32、6、11、40等，被感染者通常发生良性病变，比如尖锐湿疣。也不用太过于担心，
即便如此，90%的宫颈癌都与HPV感染有关，并且HPV感染率也高。所以对待HPV我们也不能掉以轻心，毕竟为避免感染进一步损害身体健康，因此国家研发出HPV疫苗来预防感染，很多人就有疑问了，疫苗有必要打吗？
答案是肯定的，HPV疫苗有必要打，并且越早打越好。虽然我们上面也说了感染HPV不一定会得宫颈癌，但是HPV感染是宫颈癌发病的重要原因。虽然疫苗对于HPV 所引发的疾病，有着极好的预防作用。提前接种疫苗，可以刺激免疫系统产生保护性抗体，对预防尖锐湿疣、宫颈癌等疾病有重要意义。
不仅如此，还有研究表明，对于已经感染HPV病毒或宫颈疾病康复了的病人，注射HPV疫苗可以可以降低疾病复发的风险。因此，不管有没有感染，都建议接种HPV疫苗。
那么HPV疫苗什么时间打最合适呢？世界卫生组织认为HPV疫苗越早接种越好。在9岁后女生就可以接种，最佳接种年龄为9-26岁，特别是在第一次性行为之前就接种效果最好。当然26岁以上人群也适合接种，只是效果相对26岁前接种人群效果逊色一些。
现在市面上的HPV疫苗主要有三种，分别是二价、四价和九价。几价就代表着能预防几种HPV病毒，二价HPV疫苗能预防高危16、18型两种病毒。同理四价能预防高危16、18型和低危6、11型。九价能预防高危16、18、31、33、45、52、58型以及低危6、11型。
看到这里是不是大家会觉得，九价能预防得多，肯定打九价呀！别急，这可不是说你想打哪个打哪个的，它是有评估条件的。跟我一起来看看选择适合自己的疫苗。
在二价、四价、九价的选择上，首先要从年龄来划分选择。二价的疫苗适用于9-45周岁女性。四价适用于20-45周岁女性。九价适用于9-26周岁女性。原则上来说，疫苗接种的时间越早，预防效果就越好。
其次结合疫苗价格选择。因为九价预防的HPV类型最多，所以九价是最贵的。其次是四价，最后二价的最便宜。至于具体的价格，每个地区都不太一样。
另外，根据预防宫颈癌的种类进行选择。二价与四价均能预防高危16和18型，可以将宫颈癌发病风险降低70%。不过两者相比，四价还能多预防低危的6、11型，这对尖锐湿疣就有着很好的预防作用了。最后，九价能预防的种类覆盖的就更多了。
总而言之，二价和四价相比的话，二价综合来讲性价比最高，虽然九价相对而言价格是最高的，不过也是保护最全面、预防效果最好的。其防癌率也可高达95%以上。
另外，要注意我们上面说了，男女均有可能感染上HPV 。从性别上来说，二价只适用于女性，对男性没什么作用。四价或者九价更合适男性接种。
因此，接种疫苗前我们需要慎重考虑。如果是HPV感染的高危人群，例如无固定性伴侣、长期吸烟等，那么九价疫苗更合适。如果没有HPV感染的高危因素，二价疫苗的性价比更高。
总之，对于疫苗的选择，要结合以上几点，综合考虑。虽然国际指南推荐在不考虑花费和地域问题前提下，首选九价疫苗。但并不意味着二价和四价就没有接种意义。三种疫苗在预防HPV方面都要突出的作用，要结合自身情况，选择适合自己的疫苗。毕竟适合自己的才是最好的。
值得注意的是，并不是所有人群都适合接种疫苗，对HPV疫苗成分或者辅料成分过敏者，以及处在妊娠、哺乳、备孕期的女性，最好中断或者推迟接种。若在接种期间发现怀孕，需要暂停接种，待妊娠后再根据医生建议接种。此外，正处于HPV急性发病期的患者，也不建议接种，需病情好转后再考虑接种。
另外，很多人除了不知道是否需要接种疫苗，接种哪种疫苗，还发现存在很多误区。
首先，很多人会认为有性生活的女性，打疫苗没用，事实上这观点是不正确的。
我们知道HPV是“大家族”，它有200多位“家族成员”。HPV疫苗的接种是提前对某几种高风险类型的 HPV 亚型产生抵抗进而预防疾病。
但是，性生活是几乎不会影响到HPV疫苗的作用。所以，针对未感染的HPV亚型，接种疫苗依旧是有用的。
总之，有性生活后打疫苗是有用的，但只是效果和收益会减弱。
其次，有些人认为国产疫苗没有进口疫苗好。我们知道疫苗有进口和国产，很多人不知道两者有什么区别，认为外国生产的就一定比国产的好。
据临床报告显示，二价国产疫苗在预防HPV16 和18型癌前病变指标显示保护率可达到100%。预防 HPV16和18型持续性感染效力方面，保护率也高达 97.7 %。预防效果等于或高于进口 2 价和 4 价疫苗。
所以，与进口二价疫苗相比，国产二价疫苗的预防作用是非常强的。不仅如此，在临床实验过程中，我们还发现国产二价的不良反应最小，并且价格也更低。由此可见，国产二价疫苗比进口的要好。
另外，还有一些人之所以认为会感染HPV，都因为性生活不检点有，这种说法太过于绝对。上面也说了HPV感染途径有母婴遗传、性传播、间接或直接接触，免疫力低下。像接触感染者衣物、洗漱用品等，也可能会感染HPV 。性传播只是它感染途径中的一种，并不是唯一途径。
有数据表明有性行为女性，80%一生中随时可能感染HPV，因此HPV 病毒在生活中也很常见的，人人都有可能感染HPV病毒。
最后，现在还有很多人觉得九价预防全面，接种疫苗后就不再会得宫颈癌了，这也是一误区！我们要明白接种疫苗只是能预防感染，降低HPV感染率，并不能完全清除HPV病毒的。所以接种了疫苗，也并不代表就不会得宫颈癌。
总之，HPV疫苗，并不是万能保护伞。不管是接种了哪种类型疫苗，有性生活后，还是建议从 21 岁开始进行宫颈癌筛查。另外，更建议九岁以上的女孩接种疫苗，因为疫苗的效果与年龄有关，年纪越大，预防效果会下降。
对HPV我们要有一个正确认识，预防HPV的感染，接种疫苗是一个很好方法。对于疫苗的选择，要结合以上因素，综合考虑。平时生活中也要注意保持健康的生活方式，增强免疫力，这样才不容易被HPV病毒侵袭。
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