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关于流感疫苗预防接种，看看最新指南怎么说？
近日，中国疾病预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》，在2021年版指南基础上进行了更新修订：
主要更新
1、增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；2、更新了一年来国家出台的有关流感防控政策和措施；
3、更新了我国2022-2023年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；4、更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；
5、更新了2022-2023年度的流感疫苗接种建议。
现摘取该指南部分简要整理，主要包含7个部分，分别是流感疫苗接种人群、接种种类、接种次数、接种时机、接种部位及方法、接种禁忌、与其他疫苗同时接种和药物对疫苗的影响，一起来看看吧~
这5类人群应及时接种！
优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：
1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
2.大型活动参加人员和保障人员；
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
4.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生、监所机构的在押人员及工作人员等；
5.其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。
▌ 慢性病患者要打吗？6月龄以下儿童怎么办？
慢性病患者包括心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。
由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以预防流感。
接种哪种疫苗效果更好？
2022-2023年中国流感疫苗更新组成包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。
三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；
四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；
三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于3~17岁人群，每剂次0.2ml。
0.25ml剂型含每种组份血凝素7.5μg，适用于6－35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组份血凝素15μg，适用于≥36月龄以上的人群。
0.2ml剂型含A（H1N1）pdm09和A（H3N2）两种减毒病毒滴度各不低于6.9 lg EID50（50%egg infectious dose，EID50），含B（Victoria）系减毒病毒滴度不低于6.4 lg EID50。
对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
接种次数怎么定？
对于IIV，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次，间隔≥4周；
2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；
9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。
对于LAIV，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
接种时机：不再强调
在10月底前接种，全年各阶段皆可接种
流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发。热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。
自2020年3月开始，流感在我国呈极低流行水平；南方省份从2020年底至2021年9月流感活动呈缓慢升高，北方省份仅2021年3-5月有短期低水平流行；自2021年10月左右，南北方省份开始进入秋冬高发季节并在2022年初达到冬季峰值，2022年3月逐步回落至低水平，以B（Victoria）系为主。
2022年5月以来，我国南方省份流感活动再次呈持续升高趋势，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平，以A（H3N2）亚型为绝对优势株；同期北方省份流感活动处于低水平。
通常接种流感疫苗2~4周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗普及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫服务。
同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。
接种部位及方法
IIV的接种采用肌肉注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。
LAIV的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
接种禁忌
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
以下人群禁止接种LAIV：①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；③2~4岁患有哮喘的儿童；④孕妇；⑤有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；⑥接种前48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
鸡蛋过敏非接种禁忌。
能和新冠疫苗等同时接种吗？
新冠疫苗：18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。
非新冠疫苗：IIV与其它灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；但在接种LAIV后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。65岁以上老年人可同时接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
注：在药物方面，免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种IIV。
参考文献：
[1]《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》
本文来源：医学界临床药学频道
本文整理：萝卜白蔡
责任编辑：向宇
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