小编按：作为医学生，不论是临床学习中、或是看美剧时，经常会被医生们清晰的逻辑和敏捷的反应所震撼，这除了多年的实践积累、见多识广之外，也需要良好的方法训练和巩固，养成条件反射，见病生义因此本篇一页手册，小编总结了临床各个系统常见的N联征，希望能够作为大家的「pocket note」，并与临床相结合，时时看时时学是时候把你征服了，N联征君，我来为大家科普一下关于cin3级能保守治疗吗?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
cin3级能保守治疗吗
小编按：作为医学生，不论是临床学习中、或是看美剧时，经常会被医生们清晰的逻辑和敏捷的反应所震撼，这除了多年的实践积累、见多识广之外，也需要良好的方法训练和巩固，养成条件反射，见病生义。因此本篇一页手册，小编总结了临床各个系统常见的N联征，希望能够作为大家的「pocket note」，并与临床相结合，时时看时时学。是时候把你征服了，N联征君！
01 心脏N联征
1. Beck三联（心包缩窄性疾病->心包积液、心包积血、缩窄性心包炎）：心音遥远，静脉压升高（>15cmH2O,颈静脉扩张），动脉压降低（脉压差减少）
2. 法洛四联症（先天畸形）：肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥大
3. 主动脉狭窄三联征：呼吸困难、晕厥、胸痛
4. 房颤三联征：第一心音强弱不等、RR间期绝对不齐，短绌脉
5. Ortner’s综合征（心脏-声带综合征，肺动脉扩张压迫喉返神经）：心血管疾病、左侧声带麻痹、声音嘶哑。
6. Adams-Stokes 综合征（阿-斯综合征，即心源性脑缺血综合征）：严重心律失常，脑缺血，突然神志丧失/晕厥
7. Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征（心室旁路预激）心电图三联征：宽QRS波、PR间期相对缩短、心室肌异常激动产生的δ波
02 肺部N联征
1. 肺栓塞三联征：胸痛 、咯血 、呼吸困难
2. 肺栓塞典型心电图三联征：SI（I导联S波加深），QIII（III导联出现Q或q波），TIII （III导联T波低平或倒置）
3. Caplan 综合征：类风湿关节炎、尘肺综合征（快速进展的多发性外周基底结节，并伴有轻度气流阻塞）
4. 原发综合征（肺结核）：肺的原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核
5. 肺淋巴瘤样肉芽肿病病理三联（PLG，一种EB病毒相关肺多结节病变）：多形性淋巴样浸润、动脉和静脉被淋巴细胞透壁性浸润（血管炎）、淋巴样浸润灶内局部坏死
03 食管N联征
1. 碱性反流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐物、体重减轻
04 腹部N联征
1. 腹膜刺激征：压痛 、反跳痛、腹肌紧张
2. 肠梗阻四联征：痛（腹痛）、吐（恶心呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）
3. 腹腔动脉压迫综合征：餐后疼痛、体重减轻、腹部杂音
肝脏
4. 肝肺综合征三联征：（排除心肺疾患后）基础肝脏病、肺血管扩张、动脉血氧降低
胆囊
5. Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎）：腹痛，黄疸，寒战发热，休克，中枢神经系统抑制
6. Charcot三联征（急性胆囊炎）：腹痛，黄疸，寒战高热
7. 胆道出血三联征：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血（200-300ml，每1-2w一次）
8. Mirizzi三联征（胆囊/管结石）：胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
肾脏
9. 肾癌的三联征：血尿、疼痛、肿块
10. 肺出血肾炎综合征：肺出血、急性肾小球肾炎、血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
11. 肾病综合征：尿蛋白>3.5 g/d，血浆白蛋白<30 g/L，水肿，高脂血症。
12. 挤压综合征（肌肉丰富部位重物长期压迫）：肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾（急性肾衰）
胰腺
13. 慢性胰腺炎的五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病、脂肪泻
14. Verner-Morrison 综合征（WDHA综合征，血管活性肠肽瘤，胰岛D1细胞）：严重水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏。
15. 胰腺癌三联征：腹痛、黄疸、体重减轻
膀胱
16. 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
肠
17. 肠套叠三联征：果酱色便，阵发性腹痛，蜡肠样包块
18. 肛裂三联：肛柱乳头肥大，前哨痔，肛裂
19. 白塞病三联征：复发性口腔溃疡、阴部溃疡、眼色素膜炎
20. 肠易激综合征：腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便性状异常
21. Zollinger-Ellison 综合征（胃泌素瘤）：难治性消化性溃疡，腹泻
22. Carney三联征（罕见，SDHC启动子表观遗传）：胃肠间质瘤、副神经节瘤、肺软骨瘤
05 血液N联征
1. 溶血三联征：贫血 、黄疸 、脾大
2. 血脂异常三联征：血清TG升高、VLDL浓度升高、HDL浓度下降
3. TTP三联征：溶血性贫血，血小板降低，精神异常
4. TTP五联征：溶血性贫血，血小板降低，精神异常，肾功能损伤，发热
5. HUS三联征：溶血性贫血，血小板降低，急性肾损伤
6. Felty三联征：类风湿性关节炎、粒细胞减少、脾大
7. Evans综合征（自身免疫性溶血性贫血）：自身免疫性溶血性贫血，血小板减少性紫癫
8. Meltzer’s 三联征（冷球蛋白血症）：紫癫、关节疼痛、虚弱乏力
06 血管N联征
1. 腹主动脉瘤破裂三联征：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压或休克、腹部搏动性肿大
2. Virchow三要素（静脉血栓栓塞发生机制）：血流改变、血管内皮损伤、血液成分改变
3. 急性动脉栓塞5P征：疼痛（Pain），感觉异常（Paresthesia），瘫痪（paralysis），苍白（pallor），无脉搏（pulselessness）
4. 缺血性肌肉挛缩5P征：无痛（Painlessness）（疼痛转为无痛），感觉异常（Paresthesia），瘫痪（paralysis），苍白（pallor），无脉搏（pulselessness）
5. 脂肪栓塞三联征：低氧血症、神经系统异常、瘀点状皮疹
6. 雷诺现象（小动脉阵发性阵挛）：指端顺序出现苍白发冷、青紫疼痛、潮红复原。
07 神经系统N联征
1. 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、 Brudzinski征
2. 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome，小脑后下动脉/椎动脉血栓）：前庭神经损害症状（眩晕、恶心、呕吐、眼震），疑核-舌咽-迷走损伤（软腭、咽喉肌调控吞咽困难、构音障碍），绳状体损害（患侧共济失调），交感神经损害（Horner综合征），交叉性偏身感觉障碍（同侧面部痛温觉，对侧躯体痛温觉）
3. 颅内高压：头痛、呕吐、视乳头水肿
4. Horner三联征（交感神经压迫）：眼睑下垂（眼裂缩小）、瞳孔缩小、面部无汗
5. 植物神经功能障碍的典型三联征：潮红 、出汗、头晕
6. Ramsay-Hunt 综合征（外耳道疱疹综合征，膝状神经节 面神经受累）：面瘫、耳痛、外耳道疱疹
7. 美尼尔综合征四联症：反复发作性晕厥、听力障碍、耳鸣、耳胀满感
8. Wernicke脑病三联征（多出现于酗酒患者中）：脑病（精神、定向、认知）、眼球运动障碍、步态共济失调
9. Cushing三联征（颅内压增高）：心动过缓、高血压、不规则呼吸
10. Fisher三联（Guillian-Barre综合征变体）：眼肌麻痹、共济失调、深反射消失
11. 硬膜外脓肿三联征（脊柱旁感染）：发热、脊柱疼痛、神经功能障碍（运动、感觉、直肠膀胱）
12. 神经系统莱姆病三联征：淋巴细胞性脑膜炎、颅神经病变（尤其面神经麻痹）、神经根神经炎
13. 正常压力脑积水三联征：痴呆、步态障碍、尿失禁
14. 周围神经卡压三联征：受累部位肿胀疼痛、卡压远端感觉异常、肌无力
08 激素（内分泌）N联征
1. Whipple三联征：低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L (50 mg/dl)，供糖后症状缓解
2. Nelson 综合征（双侧肾上腺切除后继发ACTH腺瘤）：皮肤黑色素沉着，垂体瘤进行性增大，血浆ACTH升高。
3. Liddle 综合征（假性醛固酮增多症）：高血压、低血钾、代谢性碱中毒、低肾素血症，醛固酮分泌低（螺内酯治疗无效）
4. Bartter综合征（亨利袢氯化钠重吸收障碍，继发醛固酮增多症）：低血钾血镁、高肾素、代谢性碱中毒（无高血压）、高尿钙、、袢利尿剂反应迟钝
5. Gitleman综合征（远端小管氯化钠重吸收障碍，继发醛固酮增多症）：低血钾血镁、高肾素、代谢性碱中毒（无高血压）、低尿钙、噻嗪类利尿剂反应迟钝
6. 抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）：抗利尿激素增多，水潴留，稀性低钠血症
7. 溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳；男性性功能下降，少数也可溢乳。
8. 席罕综合征：产后无乳汁、闭经或月经稀发，甲减，肾上腺皮质功能减退
9. 嗜铬细胞瘤三联征：阵发性头痛、发汗、心动过速
10. 生长抑素过量综合征：糖尿病、不明原因腹泻、胆石症
09 免疫系统N联征
1. 抗磷脂抗体综合征：血栓形成、血小板减少、习惯性流产
2. Reiter综合征（反应性关节炎）：感染后关节炎、尿道炎、结膜炎
3. CREST综合征：皮肤钙化，雷诺现象，食管功能障碍，趾/指硬化，毛细血管扩张
4. 抗Jo-1抗体综合征（抗合成酶综合征）：急性发热、对称性关节炎、技工手、雷诺现象、肌炎、肺间质病变
5. 皮肌炎皮肤表现：Gottron征（手及关节申面）、向阳疹（上眼睑）、技工手、披肩征/V字征、面部红斑、枪套征、甲周异常、头皮银屑病样改变、皮肤钙化
6. Muckle-Wells综合征（隐热蛋白病-周期性自身炎症性疾病）：间歇发作发热/头痛/荨麻疹/关节疼痛、进行性感音神经性聋、继发性淀粉样变伴肾病
10 药物N联征
1. Widal综合征（阿司匹林不耐受三联征）：哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏
2. 吗啡中毒典型表现：昏迷、瞳孔缩小或针尖样瞳孔、呼吸抑制
11 感染性疾病N联征
1. G 细菌脓毒症三联征：昏迷、脓肿转移、心肌炎
2. G-细胞感染三联征：低体温、低白细胞、低血压
3. 急性细菌性脑膜炎三联征：发热、颈强直、精神状态改变
4. 沃-弗综合征（暴发型脑膜炎双球菌败血症）：皮肤大片紫癜、周围循环衰竭，急性肾上腺皮质功能衰竭
5. 哈钦森三联征（先天性梅毒患者）：哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎
6. 立克次体痘三联征：螨叮咬、突发高热伴寒战肌痛、丘疹水泡性红疹
7. 先天性弓形虫病三联征：脉络膜视网膜炎、脑积水、颅内钙化
8. 播散性淋病三联征：腱鞘炎、皮炎、多关节痛
9. 汉坦病毒心肺综合症：血小板减少、粒系细胞核左移、免疫母细胞超淋巴样细胞数量10%以上
12 遗传病N联征
1. Wiskott-Aldrich综合征（男性儿童，伴X隐性，淋巴细胞、血小板结构异常）：湿疹、血小板减少、反复感染
2. Alport三联征（耳-肾综合征）：圆锥形晶状体、神经性耳聋、肾功能异常
3. Albright 综合征（多发性骨纤维发育不良伴性早熟）：皮肤咖啡斑、性早熟、多发性骨纤维发育不良
4. Di George 综合征（22q11 单体综合征，腭心面综合征）：上颚、心脏、颜面畸形
5. Kallmann综合征（特发性低促性腺激素型性腺功能减退症）：低促性腺激素型性腺功能减退、嗅觉缺失
6. 先天性厚甲症：肥厚性指甲营养不良、足底角化病、足底痛
7. Anderson综合征（罕见）：周期性麻痹、室性心律失常、畸形特征
8. 梅干腹综合征（prune-belly syndrome, PBS）：腹壁肌肉缺损、严重泌尿道急性、男性双侧隐睾。
13 妇产科N联征
1. 妊娠高血压综合征：高血压、蛋白尿、水肿
2. 先兆子宫破裂四联征：血尿、下腹痛、病理性缩复环、胎心率异常
3. 产褥感染三联：发热、疼痛、异常恶露
4. HELLP三联：溶血、肝酶升高、血小板减少
5. 子宫内膜癌：绝经后阴道流血、阴道排液、下腹痛
6. 宫颈癌：接触性阴道流血、阴道排液、邻近组织器官受累
14 眼科N联征
1. 原发性视网膜色素变性四联征：夜盲、进行性视力下降、视网膜色素变性、光感受器功能障碍
2. 青光眼三联征：色素性角膜后沉积物、青光眼斑、扇形虹膜萎缩
3. 低钙性白内障三联征：骨质软化、手足搐搦、白内障
4. 癌症相关性视网膜病变三联征：光敏感、环形暗点、视网膜小动脉管径变细
15 其他系统N联征
1. Plummer-Vinson 综合征（缺铁性吞咽困难）：缺铁性贫血、吞咽困难、颈段食管蹼
2. 骨折三联征：骨摩擦音/感，异常活动，畸形
3. 女运动员三联征：低热量摄入（或进食障碍）、月经失调、骨密度低
4. 乳碱综合征（大量摄入钙剂）：高钙血症、代谢性碱中毒、急性肾损伤
5. 横纹肌溶解三联征：肌痛、肌无力、尿色加深
（检验三联：尿液色素颗粒管型、尿上清液红褐色、血浆肌酸激酶CK上升）
材料部分参考人民卫生出版社内外科教材、uptodate、wikipedia，请读者批判地阅读上述内容，如有异议或补充，等你来下面评论区互动哦~
编辑：如日中天
校对：覆萝子木
审阅：粉条儿菜
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