前两期我们介绍了二尖瓣狭窄、关闭不全的相关知识。

胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病

胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病(二)

今天,咱们继续来了解另一种二尖瓣病变。

心脏瓣膜病微创治疗三种方法解析(胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病)(1)

心脏瓣膜结构图

二尖瓣脱垂综合征

01

定义

二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣或瓣下装置(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及其附着处的心室壁)病变,使二尖瓣一个或两个瓣叶在收缩过程中越过二尖瓣瓣环突入左房,瓣环连线超过瓣环2mm以上,后叶脱垂多见。

心脏瓣膜病微创治疗三种方法解析(胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病)(2)

02

二尖瓣脱垂综合征的病因

原发性二尖瓣

脱垂综合征

分为家族性或非家族性,多与遗传、免疫疾病、胸部畸形合并发生。

继发性二尖瓣

脱垂综合征

多见于病毒感染、冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进。

03

常见的症状与体征

症状:多无明显症状,少数患者可有一过性的症状,包括非典型型胸痛、心悸、呼吸困难、疲乏、头晕、晕厥、一过性脑缺血,以及精神紧张、焦虑。

体征:可伴直背、脊柱侧弯或前凸、漏斗胸等。典型听诊可闻及心尖区收缩中晚期非喷射性喀喇音。

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04

检查方法

心电图:正常或非特异性ST-T改变,可伴有各种心律失常。

X线、CT:中晚期可见心脏增大,部分可见胸廓畸形。

超声心动图:可评估瓣膜厚度、活动度、脱垂部位、瓣环和腱索情况、反流束的起源和朝向、定量反流程度。

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05

我们应该注意什么呢?

无症状或症状轻微者不需要治疗,定期随访。

有症状者对症治疗为主。硝酸脂类药物可能会加重脱垂,应慎用。

对于有猝死危险因素和并先天性疾病者,应避免过度劳累和剧烈运动。

严重的二尖瓣脱垂,应及时手术治疗。

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