北大医学女博士健康说原创美文第742期
上班第一天，就有好几个条粉说自己中休假期间因为饮食放肆，痛风犯，就没去上班。
那今天科普，就分享一则处重要方法治疗痛风急性期的具体案例吧。
患者老刘46岁，左脚跖趾关节红肿疼痛两年，这次是关节肿胀加重两天，查血尿酸为575，尿酸一直高，老刘对降尿酸药别嘌醇过敏，服用后会皮疹、瘙痒，对症处理后，过敏症状消失。
为了进一步治疗痛风，预防以后发作，这次寻求中药，中西医结合治疗也可以。
老刘身体比较胖，平时喜欢喝酒，也喜欢食用动物内脏，口苦口干，小便黄赤，大便干结。睡觉梦多，舌红边有齿痕，苔黄腻。
据此中医辨证为水不涵木、湿热蕴结型痛风。治以补水伐木、清利湿热、化瘀通络的方法，并开具了下面的这个13味调理方——
土茯苓、柴胡、僵蚕、薏苡仁、枸杞子、苍术、牛膝、忍冬藤、延胡索（打粉冲服）、威灵仙、神曲、水蛭、酒大黄。（应平台要求略去克重）。
常法水煎温服，日一剂。
疗效如何？
老刘饮食节制，低嘌呤饮食，多喝水，此方前后调理2月，同时辅助以碱化尿液治疗，尿酸降到365，关节未在疼痛。
上面的患者老刘，平时生活爱喝酒，无肉不欢，长期以往必然损及脾肾，导致脾肾亏虚，湿浊毒邪内阻，累及肝脏，肝失疏泄，水不涵木，浊毒得不到即使清泄，湿热浊毒瘀阻蕴蒸，流注下肢关节，久病入络，气滞血瘀，不通则痛风，发为痛风。
老刘痛风急性期，关节肿痛，主要病机是湿热壅滞经络，所以给予清利湿热、通络止痛的方法，湿去热清，关节舒利。
上面的13为解毒祛湿通痹汤，土茯苓除湿解毒、通利关节；苍术，为健脾燥湿的要药。薏苡仁健脾渗湿，还能接触肌肉筋骨之湿。僵蚕除痰化瘀通络。威灵仙祛风除湿，通络止痛。这四味药配伍可祛痰湿清泄浊毒。
老刘痰瘀交结，活血化瘀的植物药难以通利，则血肉有情之品的虫类药搜剔经络，所以用了水蛭这个以通经达络、攻剔痼结的之痰瘀药物。牛膝活血化瘀滋补肝肾，还能导药下行，让药力直达患处。
忍冬藤清热解毒、疏风通络。延胡索理气止痛，打粉冲服止痛快。枸杞子补肾益精，补血安神。神曲，善协助中焦皮肤，健脾暖胃，消食下气，化滞调中，除湿热。柴胡疏肝理气，调达肝木，疏通譬如，举肝胆升发之气。酒大黄通腑泄浊，让痰湿外泄有出路，浊降方能升清，配合柴胡等药物，达到升清降浊的目的，气机升降出入有序。
诸药合用，共奏补肾健脾，祛湿清热，活血化瘀通络止痛，分清泌浊的功效，从而痛风诸症皆除，效果不错。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年第1期《新中医杂志》赵良斌等文章《叶传蕙教授治疗高尿酸血症经验介绍》。
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