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避孕失败或者非计划内的怀孕或者母亲患有严重的疾病不适合继续妊娠或者胚胎异常需要终止妊娠，这些情况都需要进行人工流产。人流这个词大家越来越熟悉，甚至有很多女孩子把这个当成了一种保障，有未避孕的性生活也不害怕，反正就算怀了也可以流掉。这种想法是非常错误的，因为无保护的性生活可以传播很多的疾病（这一点将在以后的科普文中写出），而且人流虽然是一个小手术，还是有很多的危险因素的。今天来科普一下人流。
人工流产分为早期流产和中期妊娠引产。（中期妊娠的引产跟生孩子的过程差不多，需要先把子宫里的孩子用药物致死，然后再用药物发动生产的过程，在此不再讲述）。
凡在3个月以内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期人流，早期人流可以采用手术流产和药物流产两种方法。
手术流产
手术流产有负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术适合于妊娠10周以内，自愿要求终止妊娠而没有禁忌症或其他疾病不宜继续妊娠者。禁忌症包括各种疾病的急性阶段，生殖器炎症，术前两次体温在37.5度以上以及全身健康状况不良不能承受手术者。所以一般人流之前都会检查白带和B超。
钳刮术适合于妊娠10-14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症，或者是因为某种疾病不宜继续妊娠者。但是近年来钳刮术逐渐被药物流产取代。
手术流产的主要并发症
1、子宫穿孔
由于妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更软，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人流手术的时候容易导致穿孔。在次需要提出的一点是，现在有一种方法较无痛人流，减轻的痛苦确实是真的，但是由于在人流的时候患者没有意识，所以发生子宫穿孔的机会会比一般的人流大。其实一般的人流也是有止痛针的，只是人是清醒的，所以医生可以根据患者的反应判断吸宫的程度和患者的状态。
2、人流综合症
表现为心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，出汗，头晕胸闷甚至发生抽搐和晕厥，发生率为12-13%。与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉或吸引压力过高有关。
3、吸宫不全
就是胚胎组织未吸取完全，可以导致出血和感染。
4、术后感染
一般术后遵医嘱使用抗生素，发生的几率比较低
5、远期并发症
可以导致宫颈、宫腔粘连，慢性盆腔炎，月经异常，继发不孕等，对于以后的妊娠和分娩有影响，而且与子宫内膜异位有关。人流的远期并发症也是非常值得关注的一点，因为远期并发症因人而异，有的患者人流上十次还是可以正常怀孕妊娠，毫无影响，但是有的患者人流一次就闭经、不孕，这种情况在发生之前谁也不能确定，所以一定要做好避孕，人流之后也要定期复查一段时间。
药物流产
一般用于妊娠49日以内，优点是方法简便，不需要宫内操作，为无创性。目前一般使用米非司酮和米索前列醇配伍。
适用于妊娠49日以内自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女；人流手术的高危对象，比如瘢痕子宫、多次人工流产及严重骨盆畸形等；对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
药物流产的副反应轻，仅有恶心呕吐、下腹痛和乏力，但其远期副反应尚需进一步观察。用药后应严密随访，出血量多者需要急诊刮宫。需要注意的是，必须做B超排除宫外孕，若为宫外孕误行药物流产可导致休克甚至危及生命。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构施行。
上面的话都是对女同胞说的，下面对男同胞讲两句，千言万语汇成一句话，如下图：Don't Be A Fool,Cover Your Tool.
（参考妇产科学）
骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛
职称：副教授、副主任医师
擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
门诊时间：每周1、3、6全天；
电话：13908622515
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