人工流产手术本是避孕失败的补救措施，特别是无痛人流出现之后，人流手术似乎成了常规的避孕方法，做了七次，八次甚至上十次的也屡见不鲜。人流术虽说是门诊小手术，可不管是对于医生或是患者来说，都存在着不小的风险，光是教科书上所列的就有十余条之多，而首当其冲的就是吸宫不全，也就是俗称的“残留”。
由于人流手术在一定程度上是靠医生的感觉，因此手术的成功与否与操作医生的技术水平，熟练程度有关，但经过查阅相关文献和根据自己的经验，我认为还与以下一些高危因素有关：
1、子宫的曲度：据资料显示，要求人流的早孕女性中有近1/4子宫曲度＜90°，由于手术中所用吸管曲度近180°且不能任意弯曲，因此子宫过度屈曲者易发生吸宫不全。
2、人工流产次数：多次人工流产可使子宫内膜损伤，致再次妊娠时胎盘植入或着床位置异常，人流时吸管不能吸出已植入子宫肌层的绒毛组织，残留率增加。
3、胚胎着床位置特殊：当胚胎着床于宫角时，因手术用吸管弯度有限，使其难以到达宫角且不能和宫角紧贴而使术后残留率增加。由于吸管顶端为侧面开口，当胚胎着床于正宫底时，使得吸管开口不能正对孕囊着床部位，发生吸宫不全率增加。
4、宫腔形状不规则：若要求人流女性合并有子宫畸形，子宫肌瘤或子宫腺肌症等使子宫腔形状不规整时，吸管不能与宫壁贴紧，影响负压吸引时的感觉，因此人流不全发生率增加。
综上所述，人工流产术后残留不仅仅只是与操作医生的技术水平，熟练程度有关，患者子宫过度屈曲，多次人工流产，子宫腔形态不规整，胚胎着床位置特殊亦会导致人流不全的发生。因此,应在术前和术后与患者充分沟通，取得患者的理解，最大程度上减少人流不全时医患纠纷的发生。
文章来源问大夫网站武汉市妇女儿童医疗保健中心
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