（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
“哎呀……，哎呀……”，一位打扮时髦的女士，约莫50岁，弓着背坐在轮椅上，双手捂着肚子，“医生快来看看我，我肚子好痛呀”，她大声喊着。
“妈，你小点声，这里是医院”，阿姨的儿子推着轮椅，轻声叮嘱道。话音刚落，女士立刻噤声。
这位女士是王阿姨，活泼可爱，喜说喜笑，与儿子小童形成鲜明反差。住院期间，王阿姨成了院区的开心果，天天逗得大伙哈哈大笑。性格爽朗的她好像从未有过烦恼，给病友变魔术，教护士妹妹做饭，给儿子“物色”对象，真的是说啥来啥，从不含糊。王阿姨对儿子的疼爱，对生活的热爱，我们都看在眼里，备受鼓舞。
一、初识患者王阿姨今年54岁，是一名退休的人民教师，大学毕业后便去支援西部教育，在那里教书育人十余载。刚踏入西藏的她并不适应独特而复杂的高原生活，但她就像一颗西藏蔷薇，在海拔3800-4000米的地方毅然决然地扎根，享受着阳光，释放芬芳与魅力。初见王阿姨时，喜静的我甚至觉得她有些“聒噪”，嘴巴不停，手舞足蹈。可相处久了，才明白她的别苦用心，世间需要真情，需要勇于表达爱的人。她就像一颗蔷薇，无论开在哪里，都是灿烂宜人。
日常生活中的王阿姨热爱锻炼，身体一直很健康，但是一个月前她时常感觉肚子疼痛，需要频繁去卫生间。一开始的疼痛还可以忍受，到了后面就疼得十分厉害，用她的话说，疼得“钻心”。
根据王阿姨的描述，我首先怀疑是尿路结石。于是，给王阿姨做了常规腹部检查，结果发现，双侧肾区未见明显异常的包块与隆起，左侧肾区叩击痛明显。随后的门诊CT结果显示，左侧输尿管结石，左侧肾盂积水并感染。看到CT结果后，我以输尿管结石收住入院。
二、患者的治疗过程安排王阿姨住院后，对其进行了全面的检查，检查发现患者左肾筋膜增厚，双肾见多发小囊状密度减低影，最大直径约13mm，左侧肾中极水平背阔肌内见梭形脂肪密度影，密度欠均匀，左侧髂腰肌见斑片状密度减低影，主动脉及双侧髂动脉见点状高密度影。提示患者还除左侧输尿管膀胱入口处有结石,左肾积水合并感染外，还存在双肾囊肿、左侧腰背中部背阔肌脂肪癌、腰椎退行性改变,主动脉及双侧络动脉硬化。
对王阿姨的情况进行评估后，决定先解决患者的结石情况。因此，在完善术前检查和征得患者同意后，与入院第四天行输尿管镜下激光碎石D-J管内置引流术治疗。术前从CT片观察，考虑有部分结石位于输尿管，另外一部分位于膀胱内，但是手术中发现结石全部是位于输尿管内的，结石比较大直径达到2.5cm，属于比较少见的输尿管结石。这可能是结石长期处于输尿管壁段，逐渐增大，造成了输尿管末端扩张凸向膀胱而引起的。
完成手术后，患者平安返回病房，给予适当补液、抗生素预防感染、对症、支持治疗。患者术后病情平稳，无特殊不适。
三、患者在治疗中的注意事项1、饮食方面加强注意，减少蛋白的摄入量，包括肉类与钙类的摄入。合理饮水，密切关注排尿。
2、防止反折、扭曲、压迫引流管，保持引流管的通畅。
3、注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张，可通知医生处理。
4、病人术后一个月内应避免剧烈活动和体力劳动，不做四肢及腰部伸展动作，若出现少量血尿，应多饮水，适当卧床休息，血尿可逐渐消失。如果血尿加重，则需要请求医生帮助。
四、患者的治疗效果手术后，患者生命体征平稳，一般情况可。住院期间，提供抗感染等对症治疗王阿姨治疗后病情明显改善，尿频缓解，腹痛疼痛消失。感染症状也得到一定程度改善，后嘱带药回家继续治疗，定期复查，与科室保持密切联系。
随访期间，患者自述未再次出现尿频、腹痛等不适症状，生活逐步恢复正常。
五、患者在日常生活中的注意事项1、多饮水，每日饮水要大于2000ml，保证每日尿量在2000ml左右，夏天炎热时饮水量还应酌情增加。
2、注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿等。
3、定期体检，早发现、早预防、早治疗。建议每年接受一次泌尿系B超检查，以发现是否存在结石。
六、医生感悟尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是最常见的泌尿外科疾病之一。临床中，患者结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5 ～6cm，小者可如细沙。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往不会引起重视。大多数患者结石长至直径2cm以上或是进行健康查体或检查其他疾病时才被发现。结石增大，活动或下移，患者往往会感觉到腰部疼痛。
本次就诊的患者就是出现了典型的腹痛、尿频等现象，因此在第一时间安排了CT检查，通过检查，可以帮助大家快速判断结石大概的位置、大小、数量，从而为下一步诊治提供思路。
对于尿路结石的治疗分为几种情况：若结石较大，应采用手术或碎石机碎石；若结石较小，一般小于0.8cm，则可以选择服用药物排石，此外还需要根据男女尿道的生理特点，病人体质状况等原因，酌情考虑治疗方法。因为王阿姨的结石较大，身体状况可以承受手术治疗，所以最终结合实际情况，采取了手术取石治疗，最终也取得了理想的治疗效果。
但尿路结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿路结石的复发有积极的意义。患者平时应增加饮水和运动，调整自己饮食结构，减少海产品的摄入，少饮酒，养成健康的生活方式。
姓名：王帅
单位：贵州医科大学第三附属医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
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