输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，在住院患者中位居首位。我国泌尿系结石整体发病率在5%到10%，即100个人中有5-10个人曾患过结石病，但是仅仅只有四分之一的患者需要住院治疗。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，解除梗阻，恢复输尿管腔的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。输尿管结石的治疗方式有很多种，而决定最适合的手术方式，主要是依据结石的大小和位置。
一、输尿管结石的大小和部位怎么区分？
输尿管结石的大小
我们需要记住三个数值，即5毫米,10毫米,20毫米, 这样结石就可以根据大小分成小于5mm,5mm-10mm,10mm-20m和大于20mm。结石越大，越不容易处理。
输尿管结石的部位
根据输尿管结石和骶髂关节的位置关系分为输尿管上段、中段、和下段结石。结石位置与靠上越不容易处理。
我们在医院做的彩超和CT的结果都会描述结石的大小和位置。因此，我们根据检查结果可以初步知道结石的大概。
二、输尿管结石有哪些治疗方式？
药物排石（无创）
对于 CT影像直径小于 5毫米的输尿管全段结石，一 般自行排出的概率约 90%，对于6毫米以内的初发输尿管结石，可以采用药物排石治疗 1个月后再复查超声。常用药物有金钱草冲剂，枸橼酸氢钾钠颗粒等药物；加用一些输尿管平滑肌松弛药物，如盐酸坦索罗辛等药物，也有助于排石。治疗期间增加饮水，每日保证尿量在2000毫升以上。在无合并肾绞痛、血尿的情况可以多活动，比如跳绳之类的运动。
体外冲击波碎石（无创）
对于全段输尿管结石均可选择体外冲击波碎石，尤其是对于直径5毫米至10毫米的输尿管上段结石是首选。
体外冲击波碎石治疗
输尿管硬镜碎石术（无创）
主要是用于输尿管中下段结石，以及体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管上段结石。
输尿管硬镜碎石
输尿管软镜碎石术（无创）
主要适用于输尿管上段结石（小于20毫米），或者因肥胖、结石停留时间长而无法体外冲击波碎石者。
经皮肾镜碎石术（微创）
适用于直径大于20mm的输尿管上段结石，或体外冲击波碎石无效，以及输尿管软镜手术失败者。
腹腔镜切开取石术（微创）
适用于体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或者经皮肾镜碎石失败的输尿管结石（大于10毫米）。
开放输尿管切开取石术（创伤大）
由于腔内泌尿外科技术的开放输尿管切开取石手术创伤大，并发症多，目前已经很少使用，仅仅作为上述治疗方式的备份。
三、哪一种方式最适合你？
输尿管结石的单次了治疗费用从多到少依次为：经皮肾镜碎石术>腹腔镜切开取石>输尿管软镜碎石>输尿管硬镜碎石>开放切开取石>体外冲击波碎石>药物排石。
单次住院时间由长到短依次为：开放切开取石>腹腔镜切开取石>经皮肾镜碎石术>输尿管软镜碎石=输尿管硬镜碎石>体外冲击波碎石>药物排石。
因此，对于某一大小的结石很可能有两种甚至三种手术方式都可以做，但是最终还是根据自己的花费以及可接受住院时间来决定最适合你的手术方式。
欢迎大家留言咨询结石相关方面的问题。
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