在门诊上,遇到过这样的事情:
“患者在自我乳房检查的时候,容易摸到一块一块的硬块,像玻璃球,感觉不太对劲,去百度查了查,担忧是乳腺癌的可能,自己吓到了自己,在家人的陪同下,于是来到了医院就诊,进行了检查。”
在经过体格检查、影像学检查、病理检查以及其他检查,询问患者病史方面,诊断出是有乳房肿块,这种女性乳房疾病中最常见的临床表现之一,也是患者就医时最常见的主诉。有时可自行触及肿块,还有的患者是通过乳房体检中发现的。
其实,女性的每个阶段,比如在青春期、孕期、哺乳期,甚至在中年或老年时期,任何一个阶段都有可能有乳房肿块的发生。
临床上的乳房肿块、乳房疼痛和乳头溢液是乳房最常见的三种症状。而大部分我们所见到的乳房肿块都是良性的,只有很少部分是乳腺癌。所以,我们需要了解下关于乳房肿块的分类来清楚肿块的严重性。
乳房肿块都有哪些类型?
1、增生性肿块
增生性肿块是一种乳腺结构不良,属于良性病变,大多数发生在青春期后至50 岁之前的任何年龄阶段。
种良性的乳腺肿块或结节,在病理诊断上又可分为乳腺组织增生、乳腺病以及乳腺囊肿病,乳腺囊肿病多发生于30—50岁的妇女,尤其是未生育者中。
增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状,一般是多发性的。月经过后疼痛感就会减轻,肿块会随之缩小。
2、炎症性肿块
炎症性肿块可分为两大类,一种是哺乳期乳腺炎性肿块,多为乳汁淤积引起的肿块或炎性肿块。
另一种是非哺乳期炎性肿块(良性),分为浆细胞乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。
这种肿块的性质以及影像学的检查酷似乳腺癌而误诊。这类肿块常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应。肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。
3、肿瘤性肿块
(1)乳腺纤维腺瘤
这是青年女性最常见的一种良性肿瘤。以单发或多发肿块为主,肿瘤呈现圆形或椭圆形,也可为分叶状,结节状,质实韧,表面光滑,边界清楚。与周围组织无粘连,触及有滑动感,表面皮肤无改变,腋窝淋巴结无肿大。
乳腺纤维腺瘤的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
(2)导管内乳头状瘤
这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长,通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血。更年期妇女可能会有一边乳房出现这类情况,年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。
(3)乳腺脂肪瘤
这是乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于任何年龄,以30—50岁多见,常见于中、老年女性,常为单发,偶见多发,多位于乳房皮下,肿瘤质地柔软,呈圆形或椭圆形,表面成分叶状,外层为完整的纤维包膜,活动度好,与周围组织无粘连。
(4)乳腺癌
乳腺癌在40—60岁之间发生,绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石。
肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。
所以,当自行触摸到乳房肿块,或者是在体检出乳房肿块,需要及时做好详细检查和治疗,常见乳房疾病有上述几种,有良性也有恶心,以乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等发生较高,因此,女性应每年或半年定期体检下乳房状况,以便于早发现、早治疗。
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