身为一名眼底病医生，在门诊上要接诊大量自诉“眼前黑点、黑影飘来飘去”的患者，有些还能精确地描述出黑影的形状，“点点”、“丝丝”、“圈圈”、“小虫虫”等。他们都被眼前这些小东西困扰，因此来到门诊之前纷纷“百度”，得知了这么一个名词-—“飞蚊症”。
其实，飞蚊症只是一种症状，眼前有飘动的小黑影，可伴随或不伴随闪光感（一道白光闪过），在白色背景下（白墙、白米饭）更为明显，70%的飞蚊症患者是因为玻璃体液化和后脱离引起，这都是年龄增长导致眼球里面本来呈透明凝胶状态的玻璃体发生了脱水、浓缩导致内部产生了一些不透明的絮状物，但近视、外伤、炎症也会加速玻璃体出现这些改变。出现这些症状的患者中1/4可能发生威胁视力的病变，需要引起重视。
那么，我们该如何辨别自己的症状到底是不是很严重呢？
第一、眼前黑影已经漂浮了几年甚至十几年的时间了，并没有视力的明显下降，那么就不必紧张了，观察就行。
第二、如果是短期内突然眼前有黑影出现，还伴随有闪光感，尤其是剧烈运动或外伤后出现，那么需要来眼科门诊检查眼底，最好能散瞳查一下周边眼底。有些朋友很抗拒散瞳，因为点了散瞳药，会有4、5个小时看近模糊、出门畏光的不适，可以做一个免散瞳广角眼底照相来筛查，如果没有明显异常，一个月之内注意不要剧烈运动和外伤，观察视力，如果闪光感消失，视力没有明显下降，则不必来医院，观察就行。
第三、如果眼底病医生在初步的裂隙灯检查中，发现玻璃体中不仅有絮状物，还有点状的色素颗粒时，那么就一定要散瞳，仔细的检查眼底，必要时还要用一种特殊的接触镜——三面镜来仔细检查眼底，此时要高度怀疑眼底已经发生了视网膜裂孔，要找到裂孔进行相关处理，如果裂孔已经引起了视网膜脱离，则需尽快手术以挽救视力。
第四、如果除了眼前的黑影飘动，还伴随有视力下降、视物扭曲变形的症状，需要进一步详细检查眼底，建议可以在家中先使用阿姆斯勒表（Amsler表）自查，分别用两只眼注射中央的黑点，如果发现表格有扭曲、中断、黑影遮挡，要尽快到眼底病专科就诊。
第五、如果本身就有高血压、糖尿病、风湿病等全身病，平时就有眼前黑影飘动 ，即使没有明显加重，也需要定期（半年至一年）到眼底病门诊检查眼底，如果能够及时发现一些早期的视网膜血管性疾病的改变或是玻璃体炎症、脉络膜炎症，需要采取相应措施干预，才能避免病变加重致盲，千万不要大意。
视觉2020，关注普遍的眼健康，需要眼科医生和全民的共同努力！
（文/西安市第四医院 眼底病院副主任医师 龚珂 ）
来源：陕西省医师协会眼科医师分会
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