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段爷在线阅读免费
作者：段涛
这是来自后台的留言：
段医生您好。我今年已经33周岁，去年结婚后很快要上孩子，是双胞胎，我每天开车来回五十公里上班也挺劳累，自己未做婚前检查，怀孕时发现有子宫肌瘤，三厘米。
怀孕十一周时突然小便不出来，去医院导尿，这事情发生三次，后来能自主排尿，又做NT，发现一个宝宝胎停，这时子宫肌瘤长到五厘米多，到十六周时今年正月羊水破了，男孩也走了。
我在怀孕前就梦到自己搂着一对儿女，现在这事情过去三个月，子宫肌瘤最大的在子宫厚壁四厘米半了，前壁还有好多小的，我在小城市，大夫说要么切最大的，要么冒险要，我心情特别恐慌。
现在我身体还是不好，手指甲月牙越来越少，我只是去医院看彩超别的也没检查，自己腰特别不舒服，我母亲得了肾方面严重的病，我也不敢体检，怕我父母经受不住。
去年我小便不出那时查血常规尿常规没有问题，或许跟两个孩子子宫肌瘤有关，我对象是个特别好的人，比我还大两岁，好怕耽误他。
我现在觉得对我深爱的父母，还有我对象心存愧疚，我给他们带来太多痛苦。
请问大夫，我这子宫肌瘤不动手术有治疗办法吗？我打听到好几个中医也不敢去，怕中药有副作用，我妈妈当时就是中药治疗却更严重，还有请问我该怎么办？
谢谢解答，不胜感激！
回信
你好，见字如面：
肌瘤常常有，长相不一样。
子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，有长得快，有长得慢，差异大。
妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2%-10%。
怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。
但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22%-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。
肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>5cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。
在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。
有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。
肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确，还有一些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。
具体看你的案例，3厘米的子宫肌瘤一般不会是导致流产的主要原因，双胎本身流产的风险就大于单胎，很不幸你当时怀了双胎并发生了流产。
很理解你现在的纠结，你现在的状况有三种选择：
一是选择什么都不做，等待身心恢复差不多的时候再去尝试怀孕，只要没有压迫宫腔的粘膜下肌瘤或者是压迫宫腔的肌壁间肌瘤，流产的风险不会明显增加，我有不少病人肌瘤直径是6-7厘米的，照样正常的怀孕，正常的自己顺产。
二是先去做腹腔镜手术，尽量把稍微大一些的肌瘤摘除，等待10-12个月以后再去尝试怀孕。
三是去找有经验的医生做海扶（HIFU）治疗，海扶又被称为超声聚焦刀，是通过超声聚焦，用热能将肌瘤消融，等待10-12个月以后再去尝试怀孕。
中药治疗子宫肌瘤的效果没有很好的大样本的研究证据支持，不建议你去尝试。
从留言的字里行间去看，你心理的问题其实远大于子宫肌瘤的问题，祝你早日走出来，勇敢地去面对未来，办法总比困难多。
All the Best
Yours
段爷
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