小可最近刚刚参加了公司组织的体检，其中心电图检查项目的结果提示：ST段轻度抬高，请结合临床。小可看到结果后十分紧张，担心自己患了严重的心脏病。
于是，小可连忙拿着体检报告到医院咨询医生，医生问小可最近是否有不舒服，比如拉肚子、头晕、发热、感冒等。
小可摇摇头，最近他并没有觉得身体有任何不舒服。因此医生排除了心肌炎引起的ST段抬高。
接着医生让小可复查一份心电图，但结果还是同之前一样，还是显示ST段轻微抬高。
最后，通过请心电图室医师会诊，医生们讨论后认为小可的心电图改变属于先天性改变，是一种早复极的现象，并不是疾病的表现。
心电图检查是常规的健康筛查项目，由于其操作方便，性价比高的特点被广泛应用于临床，心电图结果的判别往往专业性是非常强的，因此非医学专业人士甚至是非心内科的临床医生面对心电图检查结果，都常常一脸茫然。
心电图ST段改变就是常见的体检心电图判读结果之一，那么这种改变又应该如何理解呢？
什么是心电图ST段改变？这还要从心电图本身说起，一个完整的心电波形可以看作是由多个段和多个波组成的，比如PR段、ST段、P波、QRS波、T波等等。
正常情况下，ST段有自己的位置，就是QRS波群J点至T波开始之间的部分，平行于基线，长短也在规定范围内，高度也有限制，并不会忽高忽低。
心电图上ST段主要反映心脏舒张期复极过程的心电现象。在疾病作用下，ST段就有可能发生变化。因此心电图ST段改变对临床诊断有一定的参考价值。心电图ST段改变通常包括ST段缩短、延长或ST段抬高、压低。
单独拿ST段改变，就当做心脏病的依据，是不科学的。
因为心电图需要整体观察，不仅需要观察ST段，还需要观察T波等其它波形的变化。
如果在ST段抬高同时还出现了T波的低平、倒置或高尖，二者同时改变则表明心脏疾病的可能性较大，这时候就需要结合患者临床表现和其他病史、高危因素、检查结果等进一步判断。
生理性改变
如果患者在做心电图时情绪紧张，过度换气频繁，或者在检查心电图之前有饱食、剧烈运动等行为，就有可能影响心电图的检查结果。
这时候如果隔一段时间再复查心电图就可得到较准确的结果，同时也可排除疾病原因引起的心电图改变。
所以当医生怀疑是生理性改变引起的心电图结果异常，都会让患者择期复查。
病理性改变
临床上，很多疾病都会造成ST段病理性改变。比如急性心肌梗死时有时候会出现典型的ST段弓背向上抬高；而心肌缺血时，心电图则表现为ST段明显的压低。
此外，心绞痛、高钾血症、室壁瘤、急性病毒性心肌炎、急性心包炎、主动脉夹层、扩张或肥厚性心肌病、应激性心肌病、急性肺栓塞、颅内出血、心肌转移性肿瘤、气胸、急腹症、洋地黄药物、心室肥大、心动过速、心动过缓、心律失常等也较易引起ST病理性改变。
出现ST病理性改变时，应结合患者临床表现、相关检查比如心肌酶学、动态心电图、心脏彩超、冠脉造影等进一步诊断和处理。
存在干扰或其他因素影响
除了生理性和病理性改变，ST段改变还可能是先天性早复极现象造成的（如上文的小可），也可能是操作失误干扰了正常结果，比如导联接线错误、皮肤接触不良、心电球放置不当等。
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