什么是萌妹子？我的萌妹子的标准不是只会嘴上发嗲，男朋友不在身边连水都喝不到嘴的不能独立处处依赖父母男人的女性。我的萌妹子的标准是相对于高雄激素的女汉子而言：体重理想、脸上无痘、嘴上无毛、头发浓密的女性。
精神、人格和经济独立、有头脑、善思考、努力工作的女汉子不是病，肥胖、复发痤疮、多毛的高雄激素女汉子才需要治疗。
女汉子变成萌妹子当然不是让你做变性手术喽。但有些情况需要做手术治疗。
高雄激素的女汉子怎么治疗？1.减肥
第一重要的是减肥！减肥！改变生活方式，一方面控制热量的摄入，也就是少吃；另一方增加能量的消耗，也就是多运动。当体重达到理想体重时，一部人的高雄激素血症或者高雄激素的表现就能明显缓解。小胡须和痘痘都会减少。
一次一个妈妈带着女儿来就诊。妈妈面容精致，穿着时尚，一看就是一位非常注重容貌的女性，女儿，处于青春期的初中生，比较肥胖，大约有70-80kg，身高158cm。面部有非常严重的痤疮，连成片，陈旧的形成了瘢痕，新发了仍在化脓。妈妈非常的苦恼，对我讲只要不再有新发的，可以选择激光、磨皮等等让脸部重新光滑，但是现在总是有不断的新的痘痘出现，毫无好转的迹象。
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2.对症治疗
治疗高雄激素更重要的是根据不同的病因进行治疗。
肿瘤
如果是卵巢或者肾上腺分泌雄激素的肿瘤，那么手术切除是必须的。好在这个原因的并不多。肿瘤引起的高雄激素往往非常的严重。雄激素化验水平非常高，而且硫酸脱氢表雄酮异常增高，表明雄激素的主要来源于肾上腺。
多囊卵巢综合征
青春期发生高雄激素的更多的是多囊卵巢综合征（PCOS）。多囊卵巢综合征的除了高雄激素外，也会有排卵稀发或者月经稀发。而且由于卵巢多囊，体内雌激素的水平不低。因此临床常用达英-35治疗。达英-35最初作为避孕药应用与临床。其中的环丙孕酮作为一种人工合成的孕激素，能够对抗雌激素保护子宫内膜，防止子宫内膜在雌激素长期作用下发生恶变。同时短效口服避孕药能够做人工周期治疗，是月经非常规律。更重要的是环丙孕酮具有抗雄激素的作用。在几种口服避孕药中，抗雄激素作用最强，其次是优思明，再次是妈富隆。因为达英-35能降雄、规律月经、保护子宫内膜因此作为了PCOS的标准治疗的药物。
达英-35作为短效口服避孕药，服用方法很简单，月经第一天开始每天一粒，服用21天后停药7天。然后开始下一个周期的药物服用。周而复始，连续若干周期。
服用达英-35期间当然是避孕的，如果PCOS患者兼具不孕，那么短期服用雄激素降低、LH降低后停药促排卵。
服用达英-35三个月后对与复发痤疮有明显疗效、而对于多毛需要六个疗程才会明显起效。
除了达英-35等短效避孕药，安体舒通、氟他米特、酮康唑、非那司提等。安体舒通原是利尿剂，单独应用可以减轻40%的多毛。50%能有效恢复排卵。单独应用长发生月经异常。临床常与达英-35联合使用。副作用是高血压、多尿和高血钾。
氟他米特是雄激素受体拮抗剂。也就是占据了雄激素起作用的受体，让雄激素不能发挥作用。临床上是用于治疗前列腺癌的药物。前列腺癌是雄激素依赖性的疾病，降低雄激素就能抑制癌细胞的生长、繁殖。
酮康唑原本是抗真菌的药物，可以降低雄激素。具有肝脏毒性、胚胎毒性和致畸性。
非那司提也是治疗前列腺癌的药物。
临床上治疗多囊卵巢综合征（PCOS）最常用的是达英-35和安体舒通。
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先天性肾上腺皮质增生症
先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传病。导致体内一种酶缺乏，进而导致肾上腺分泌肾上腺素减少。由于体内的负反馈引起垂体分泌更多促肾上腺素。促肾上腺就好比领导发号的施令。肾上腺在促肾上腺素作用下增生，提高了产量，但由于没缺乏，仍然不能完成肾上腺的生存，但雄激素的生产就会过多了，导致雄激素增高。
先天性肾上腺皮质增生症也分为很多种，严重的会表现为女胎男性化（外生殖器官畸形）和新生儿期严重的电解质紊乱、呕吐、脱水休克等。还有一种非典型的肾上腺皮质增生，男性会出现性早熟，女孩子表现为多毛、痤疮和肥胖。
典型的先天性肾上腺皮质增生，发生了生殖器官的畸形。可能需要进行手术矫正。
女性患者需要终身治疗。治疗的方法是糖皮质激素、盐皮质就是的替代治疗。糖皮质激素、盐皮质激素替代后，抑制了下丘脑的负反馈。肾上腺分泌雄激素就会降低。
先天性肾上腺皮质增生症现在已经列为新生儿筛查的项目之一。
高泌乳素血症
临床上很多患者同时存在高泌乳素血症和高雄激素血症或者高雄激素的表现，那么也要同时进行降低雄激素和降低泌乳素。降低泌乳的药物是溴隐停。
来妇产科就诊的患者主因是月经失调、不孕。在治疗这些疾病时顺便治疗了多毛与痤疮。很多女孩子高雄激素导致痤疮和多毛，但无月经问题，或者美丽缺失的困扰高于月经问题的困扰，因此并不首先选择妇产科就诊，而首先选择了皮肤科就诊。
中国女性严重多毛者不多，更多的女孩子选择了脱毛剂和剃毛刀解决了这个问题。但对于严重的复发痤疮确实束手无策。
注意事项皮肤科治疗痤疮？因不是我的专业，我不能给你很好的答案。但几个要点我提醒一下重度痤疮男女汉子。
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1.洗脸
清洁非常重要。面部暴露在空气。会有大量的灰尘，会加重感染。每日至少两次，并用一些合适的清洁产品。
2. 不要戴口罩
带口罩时，由于呼吸的湿气积在里面，局部的温润更有利于细菌的繁殖，尤其口罩不及时清洗，会加重感染。当然雾霾天气肺及全身的健康和脸只能权衡一下了。
3. 少摸脸
越是脸部有异常越喜欢摸脸。手部沾染细菌很多，绝不是我们想象的那么干净。频繁摸脸也会加重痤疮的感染。而且摸脸也是感冒病毒传播的原因。
4. 适当应用抗生素
痤疮是皮脂腺的感染，抗雄非常重要，但严重的痤疮需要用抗生素治疗。红霉素、美满霉素是常用的抗生素。
5. 泰尔丝（维A酸软胶囊）
可以有效的治疗重度痤疮，但副作用较大，最重要的有强烈的致畸作用对于哺乳也不安全，因此用药期间严格避孕。停药后至少避孕3-6个月。服药期间怀孕，建议流产。
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作者介绍
王玉玲
妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
出诊时间：周二、周五全天，东院孕前门诊。欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。
擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。
