「腹泻」,也就是我们平时所说的拉肚子、拉稀,表现为出现频繁的水样或较稀的大便形态。每个人几乎都会有腹泻的经历, 对于抵抗力较弱的孩子来说,拉肚子更是容易发生。

小儿腹泻的发病机制(腹泻一种复杂)(1)

到了秋冬换季,因轮状病毒、诺如病毒等引发的肠胃炎腹泻最为高发。儿童腹泻的原因、诊断、治疗都比成年人腹泻要复杂,家长必须多加重视。

1、关注儿童腹泻

儿童的消化功能、免疫功能等都不完善,肠道的抵抗力也比较差,因此更改饮食、天气骤变、情绪变化等都会引起腹泻。只有先了解孩子正常的排便习惯,父母才能在第一时间判断孩子的便便是否正常。

2、腹泻程度的判断

腹泻程度的判断一般是以腹泻的次数来区分的

每天大便10次以下称为「轻型腹泻」,10次以上的则为「重型腹泻」。

「轻型腹泻」多为饮食因素或肠道外感染所致,伴有食欲不振,偶有溢乳(哺乳期孩子症状)或呕吐,无明显的全身症状,无脱水症状,精神尚好,多在几日内痊愈。

「重型腹泻」多因肠道感染引起,腹泻频繁,水分多而粪质少,同时可伴有腹胀和呕吐,容易出现脱水症状。

小儿腹泻的发病机制(腹泻一种复杂)(2)

通常孩子腹泻看起来都比较严重,但是只要没有出现脱水症状,就不需要过于担心。但一旦孩子出现脱水症状,父母一定要多加关注。一般来说,脱水的程度分为轻、中、重三度,具体标准与表现如下,可做参考。

脱水程度

失水量

患儿表现

轻度

脱水

约为体重的 5%

(50ml/kg)

精神较差,眼窝稍凹陷

皮肤干燥且弹性稍低

口腔黏膜稍干燥,尿量稍减少

中度

脱水

约为体重的5%~10% (50~100ml/kg)

精神萎靡、皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢

眼窝明显凹陷,哭时少泪

口腔黏膜干燥,四肢稍凉,尿液浓缩呈琥珀色或颜色更深

重度

脱水

约为体重的10%以上 (100~120ml/kg)

精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡或昏迷

皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平

眼窝深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪

口腔黏膜极干燥,6~8小时无尿

轻度和中度脱水的孩子在家经过细致的照料都可以性复正常,而重度脱水的孩子则需要适当的治疗,有时可能要进行住院治疗。所以孩子发生腹泻时,家长要密切留意病情的进展,尽量避免脱水的发生。

3、秋季腹泻

导致孩子腹泻的原因很多,大致包括生理性腹泻、消化不良、细菌性痢疾、轮状病毒 (引起秋季腹泻) 等,今天我们着重提一嘴「由轮状病毒引起的秋季腹泻」。

小儿腹泻的发病机制(腹泻一种复杂)(3)

由轮状病毒引起的5岁以下儿童急性胃肠炎病例占25%-30%,该病毒也是导致儿童急性胃肠炎住院的首位病原体。

病因:

☑多由轮状病毒引起,每年10月份到次年2月份是发病高峰期。

传播:

☑常在校园内散发或小流行,经粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。

☑潜伏期约为l~3天。

症状:

☑不同于普通的拉肚子,它起病急、传染强、病症重,常伴有发热和上呼吸道感染症状,病初或有呕吐。

☑发病时大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。

☑本病为自限性疾病,自然病程约3~8天。

小儿腹泻的发病机制(腹泻一种复杂)(4)

还是那句话,"饭前便后勤洗手" 是预防秋季腹泻发主的重要措施;如遇“突发呕吐腹泻”请及时使用呕吐包隔绝病毒细菌。

4、孩子腹泻时饮食注意事项

除了遵照医嘱进行常规治疗外,细心科学的照料也是家长的必修课。

小儿腹泻的发病机制(腹泻一种复杂)(5)

1) 孩子腹泻,最容易出现脱水症状,为防止体液过多丢失,需要及时给孩子补水,不宜喝纯果汁,以免加重病情。

2)腹泻期间避免给孩子使用纤维含量过多的食物,如燕麦片、生果蔬菜等;腹泻结束后,可以适当给孩子吃些较软的食物,如土豆泥、稀饭等淀粉含量较多的食物,以利于消化,避免食用牛奶和奶制品。

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