18年前的愚人节，张国荣在香港文华东方酒店24楼坠下，变成了他心里的那只蝴蝶。而推他的那只手，叫抑郁症。
“抑郁症”，这个阴沉的魔鬼，不止一次出现在我们的视野里。
1994年4月5日，美国涅槃乐队主唱科特·柯本饮弹自尽，年仅27岁，他在遗书里写“我已经没有任何激情了”。
2014年8月11日，电影史上最伟大的喜剧演员之一罗宾·威廉姆斯在他加州的寓所中自杀身亡。
2017年12月18日，韩国艺人金钟铉在公寓里烧炭自杀，他在遗属里写道：“一点点啃噬我的抑郁最终将我吞噬。”
2019年10月14日，韩国女艺人崔雪莉在公寓内自杀身亡；40天后，她生前最好的朋友具荷拉也在家中结束了自己的生命。
而这些，只是一小部分，由于处在聚光灯之下而广为人知。
更多患者藏在普通人的世界里，甚至就在我们身边，
在熙熙攘攘的人群里与我们擦肩而过。
据中国首次《全国性精神障碍流行病学调查》显示，抑郁症终生患病率为6.8%，而其中47%的患者会因为自杀或者自伤的行为，造成无法挽回的身体伤害。
全国，至少有9500万人曾受过抑郁症的困扰。
但中国抑郁症患者就诊率不足10%。
他们才是海面下，幽暗的真实。
抑郁症，是一种严重的精神疾病，轻则毁掉一个人的生活，重则夺走一条生命。
然而，玩梗也好，装X也罢，“抑郁症”在现在的社交场景里，逐渐语义膨胀，
已经慢慢偏离了它原本的客观含义，逐渐被污名化、妖魔化，甚至成了“矫情”、“脆弱”的代名词。
如今的抑郁症患者，或许经常听到类似这样的话：
话语如同雨点，让暴雨中的他们无处躲避。
这些话，有的出于善意，有的是单纯的恶。
但对于掌控不了自己身体状况的患者来说，
这些外部的不理解、不负责任的诋毁甚至安慰，
都让他们感到窒息。
距离上天和哥哥开的那个玩笑，已经过去了18年，但大家对他的怀念却从未停止。
今天我想和大家认真说说抑郁症，希望帮大家了解——
抑郁症不可怕，不可耻，更不好玩。
1、 抑郁症到底是什么？是怎么造成的（生理还是心理）？要想为抑郁症正名，首先就要明白，抑郁情绪≠抑郁症。
不是文艺青年伤春悲秋的装逼名头；
不是想引起关注者博取同情的工具；
更不是某些明星用来逃避社会责任的挡箭牌。
现代社会，生活节奏快，内卷严重，竞争激烈，每个人都或多或少背负着压力。
但不是一次考试没考好、在公司被领导训了、失恋了这样的“心情不好”，就是抑郁症了。
抑郁症不是什么神秘莫测的东西，
和一切疾病一样，它有着明确的临床诊断标准，和一系列发病原理。
病理上，抑郁症要分两种：单相抑郁症和双相抑郁症（双相抑郁症也叫躁郁症）。
大脑中有两种神经递质，与抑郁症的发生关系密切：多巴胺和五羟色胺。
“多巴胺”这个词很多人都不陌生。
它能让人感觉精力旺盛、情绪饱满；
如果缺失，则会“感受不到快乐”、没有精力、思维迟缓；
而五羟色胺，大家相对陌生一些，它能让人情绪安详、稳定；
如果分泌不足，就会情绪低落、自卑、自罪，觉得对不起他人。
大家熟悉的《人间失格》的主人公大庭叶藏，恐怕也不是无病呻吟，很可能就是五羟色胺分泌不足。
顺带说一下，那句著名的“生而为人，我很抱歉”不是出自《人间失格》，是出自山田宗树的长篇小说《被嫌弃的松子的一生》。
这两种神经递质的分泌情况，与抑郁症的发生密切相关。
单相抑郁症患者，两种神经递质都分泌不足，所以疲惫无力、情绪低落、没有动力、自卑自责自罪，悲观失望。比如哥哥张国荣。
双相抑郁症患者（躁郁症），五羟色胺等神经递质分泌不足，多巴胺、去甲肾上腺素等却分泌过剩，因此表现为攻击性强且精力旺盛。比如著名画家梵高。
如图，普通人的情绪在正常附近上下波动；
抑郁症患者，持续处在抑郁情绪下；
躁郁症患者则会在重性抑郁和躁狂两种极端反复横跳。
研究表明，抑郁症遗传率为40%~50%。
这样“生理性”的抑郁，靠患者的自我调整或者意志力，是无法改变的。
也得像其他疾病那样，用服药、用物理手段等方式积极治疗。
因此明确两点：
抑郁症不是闹着玩，不是“闹小脾气”，是很严肃的病；
患抑郁症绝不是矫情，这和心理素质无关，患病是有病理原因的。
从严重程度上说，如果平时心情不好是不爱吃某种食物，那抑郁症就是严重过敏。
不是“你太挑食了”或者“坚强一点”能带过的。
从复杂程度来说，如果平时心情不好是小感冒，抑郁症可能就是心肌梗塞。
为什么大家面对心肌梗塞都知道要重视，会把患者送到医院治疗，平时也会悉心照料，
但面对抑郁症患者，往往不那么重视，也不太尊重病情，处理起来就像能自愈的感冒之类小病，完全不当回事，甚至不负责任地劝患者“坚强一点”？
归根结底，是因为不够了解。
抑郁者或沉默或开朗的表象之下，装满了这样的声音：
“不要和我说话，不要看我。我知道这不礼貌，我很想解释，但我的嘴真的张不开”
“吃饭好烦，要嚼要咽，上厕所好烦，要起来要走路，起床好烦，被子好重，阳光好吵。”
“他们看起来好快乐，可我只觉得害怕，好想回家，锁上房门躲起来，谁都不要来找我。”
“好害怕朋友问我怎么了。我不知道我怎么了，突然就说不了话了。”
......
"我怎么了？"
你，生病了。
2、 不够了解：落后的原因重视心理健康，科学对待心理问题的土壤，在国内并没有形成。
这是网上一位高中老师的留言。
短短几句话，道不尽的无奈与惋惜。
这是国内大众对心理问题认识浅陋的一个真实写照。
现代心理学的发源地德国，
从1897年建立世界第一个现代心理实验室，并使之成为一门科学，
迄今已有140年。
而我国只有短短40多年。
建国前常年战争，无暇发展；
1966年又遭重创，被批为伪科学。
八十年代真正复兴到现在，部分心理学教材还停留在九十年代。
而对不少大众来说，甚至是2008年汶川地震，
大批国内外心理工作者参与灾后救援和心理建设工作时，才了解到“心理学”和“心理咨询师”。
12年过去了，现在国内拥有三级心理咨询资格证书的学员有50多万，从业人员却不到5万。
普及度依旧很低。
造就这样局面的，是我国心理咨询的土壤。
民众没有心理咨询的习惯和意识，总体使用频率低，
专业就业局限，愿意投身于此，推动行业进步的人也就少了。
国家的关注度也不高。
三天两头发生的关于抑郁病情、自杀的新闻，并没能引起重视，
国家亦没有从更高一层来关注，乃至推动心理学的科普。
一位老学者这样形容：
“在现今的中国做心理学工作的困难，不亚于老一辈建国初期做医疗卫生工作。”
而当时的普遍情况是：“迷信遍地走，医生不如狗。”
在这样的土壤下，
抑郁症患者往往自己不知道如何面对，
外人也不能给予适当的尊重和重视。
3、 我们能做点什么1）预防和自检
首先还是强调一点，每个人在日常生活里都会遇到不顺心的事，低落和痛苦挥之不去，难以自拔，
这是正常的。
大家也不要过分敏感，一时的难过、低郁，不代表就得了“抑郁症”。
我们，尤其是常受情绪困扰的朋友，可以适当了解一点和抑郁症相关的自检方法，好在身体和情绪到达临界的“危险边缘”时，及时寻求专业医生的帮助，不要试图自己扛过去！
因为你面对的很可能不是一般的情绪问题，而是一种会逐渐加剧的疾病！
等病情严重到你已经无法主动就医，不愿意接受治疗时，问题就更难解决了！
最简单的一点，如果难过、消沉、悲伤之类的情绪持续了2周以上，依旧没有明显好转，就需要引起警惕了。
平时判断自己是否有抑郁倾向，也可以参照Willian W.K.Zung编制的《抑郁自评量表》，给自己打分：
A：1分 B：2分 C：3分 D：4分
按自己的情况回答问题，再把总分×1.25。
53分以下：无抑郁症状
53-62分：为轻度抑郁，
63-72分：为中度抑郁，
73分以上：为重度抑郁
反正大家一定记住：如果自己或者身边有朋友开始出现明显异常、持续的情绪问题，一定要及时寻求专业心理咨询师的帮助，或者找当地的精神卫生中心、精神科医院就医！
一定不要指望自己扛过去。
别让“成年人没有资格崩溃”这样的毒鸡汤害了。
2）抑郁患者相处手册
我认为有2个要点：
不注意方法的善意也是负担；
要有“你可能什么都做不了”和“打持久战”的觉悟。
如果你从一开始就表现得“想做点什么”，这种着急很可能给对方压力，
很多抑郁症患者往往非常乖巧，且带有自罪情绪，
可能产生“我太没用，给别人添麻烦，让别人操心”的想法。
①正确做法：
向对方表达“你对我很重要”，“无论如何我都在你身边”，“这不意味你脆弱或者有缺陷”，或者问TA“你想聊一聊吗?”
做个富有同情心的倾听者，比自以为是地给出建议有用得多。
不要试图“修复”对方，而是倾听对方的困扰，让对方释放压抑的情绪。
②绝对不要说的话
“我理解”
抑郁症的种类、体验是很复杂的。
哪怕你曾经有过抑郁症经历，都很难保证你的感受和对方真的相同。
所以“我理解”这句话，往往会让对方认为你轻视了ta的痛苦程度。
最好的说法是：“我不敢说我明白，但我很愿意听。”
“你就是自私/懒/闲的/想太多…”
前面已经说过抑郁症的成因，遗传、先天基因、应激事件、童年经历等等，
外人很难了解对方正在经历什么样的痛苦。
所以不要评判ta。
“坚强一点”
抑郁症患者不是智力障碍，他们的意识完全清醒，只是控制不了自己的身体。
所以这句废话，除了让对方觉得你在指责ta“不够坚强”，没有任何用。
hey，朋友
或许你最近很累，
刷牙洗脸之类的小事，都像要用尽全部力气；
或许你以为没有人关心你，在意你了。
但不管什么时候，请相信并记得——我在意你，
所有感同身受的朋友们，也都在意。
你不是一直都做得很棒吗？
每次无人理解，孤独、痛苦，你都自己抗住了，
每次鼓起勇气，打开门走入现实，
都是你赢来的。
或许你会再次发现生命中的美好，或许要花很久，
但我会一直关注着你，
——为你骄傲。
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