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肺癌的治疗要做到先分期后治疗。早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌的治疗原则和治疗方案都不相同，预后也不一样。肺癌的分期在肿瘤里面算是比较复杂的，很多病人在拿到病理报告后都是一头雾水，TNM这三个字母到底代表了什么?它们后面的数字又是什么意思?网上一直在说早发现早治疗，肺癌早期的生存率会比较高，那到底什么是肺癌早期呢?本文将详细介绍肺癌的分期以及TNM的各自定义，希望能帮助到广大患者朋友们。
T表示原发肿瘤状况(通过肿瘤大小，远近和脏层胸膜三方面界定)，N表示有无淋巴结转移，M则表示有无远处转移。临床上可将肺癌分为五期，具体如下:
1、肺原位癌期:TO表示没有原发肿瘤的证据;Tis表示原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症(NOM0，即无淋巴结转移和远处转移)。
2、肺癌早期（Ⅰ期，NOMO)
Ⅰ期肺癌根据肿瘤直径大小可分为Ia期和Ib期。
Ia期(T1NO)肿瘤最大径≤3cm，被脏层胸膜包裹或者在肺里面包裹，原发或侵犯在叶支气管，但没有越到主支气管(越靠近中心位置，分期越晚)，无淋巴及远处转移(T1还可以根据直径大小分三个亚型T1as1cm,1cm <T1bs2cm，2cm <T1bs3cm)。
Ⅰb期(T2aNO) 3cm<肿瘤最大径<4cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，无淋巴及远处转移。
由于肺癌早期症状不明显，不容易被患者察觉，因此，早期肺癌的总体比例较低，约为10%，工期肺癌患者的5年生存率约为80%。早期的肺癌患者通过手术是完全有治愈的可能的。
3、肺癌中期(分为Ia期和Ⅱb期，此时MO，无远处转移)Ⅱa期(T2bNO) : 4cm<肿瘤最大径≤5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，无淋巴及远处转移。该时期患者5年生存率约为71%。
IIb期包括以下三种情况:①T1N1:肿瘤大小与Ⅰ a期相同，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移(即N1) ;②T2N1: 3cm<肿瘤最大径<5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移(即N1) ;③T3N0: 5cm<肿瘤最大径≤7cm。直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，无淋巴结转移，患者5年生存率约为58%。
3、肺癌中晚期（包括Ⅲa，b，Ⅲc三个时期，此时MO，无远处转移) IIIa期的情况比较复杂，分为以下五种情况:
①T1N2:肿瘤大小与Ⅰ a期相同，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移; ②T2N2: 3cm<肿瘤最大径<5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移; ③T3N1: 5cm<肿瘤最大径≤7cm。直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移;
④T4NO:肿瘤最大径>7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，无淋巴结转移， ⑤T4N1:肿瘤最大径>7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移。
Ⅲb期:分为以下四种情况。
①T1N3:肿瘤大小与工 a期相同，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移;
②T2N3: 3cm<肿瘤最大径<5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移; ③T3N2:5cm<肿瘤最大径<7cm。直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移;。
④T4N2:肿瘤最大径>7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。 Ⅲc期:分为以下两种种情况。
①T3N3: 5cm<肿瘤最大径<7cm。直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移;
②T4N3:肿瘤最大径>7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
中晚期患者的预后较差，一般来说，Ⅲa期患者5年生存率约为42%，Ⅲb期患者约为24%。Ⅲ期患者可以通过术前辅助化疗来缩小肿瘤直径，减小肿大的淋巴结(如腺癌，可采取靶向治疗），从而增加手术机会，增强预后效果。
1、晚期当患者出现远处转移时属于肺癌晚期。晚期肺癌患者主要采取化疗姑息治疗，5年生存率低于2%。随着靶向治疗的发展，晚期肺癌病人的生存期从化疗的14.1个月延长至33.5个月。目前为止，靶向药物治疗是长期带瘤生存的最佳或唯一的治疗方式，通过靶向药治疗不仅能延长患者的生存期，在一定程度上也提高了患者的生活质量。
总之，首诊时的临床分期决定着患者的预后，IV期肺癌患者的5年生存率不足5%，而la期的患者，5年生存率可达88-90%。如果能在早期将患者筛查出来进行治疗，可极大提高肺癌患者的治愈率。实现早诊早筛需要全社会的努力，注重基层医生的培训工作，培训其如何判断肺内结节的良恶性，不放过潜在的肺癌。提高早期肺癌的发现率，是改善肺癌治愈率的唯一途径!没有之一!
