(医患家特约作者:天津医科大学第二医院 张医生)

如今随着生活水平的提高,体检及就诊人群中血脂异常的患者越来越多,一旦血脂异常,会引发对危害人体的多种严重疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝、胰腺炎等等。

如何让高的血脂降下来(有什么办法可以把血脂迅速降下来)(1)

我们所说的血脂异常,主要是看血浆总胆固醇(TC)、所有脂蛋白中甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白中胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白中胆固醇(LDL-C)的异常,主要是血脂增高(HDL-C除外)。HDL-C被认为是冠心病的保护因素,可以说是“好”的血脂,这是唯一一个希望其数值高的血脂成分,其余的血脂都属于“坏”的血脂成分。对于首次发现血脂异常,应在2-3周内复查,如果仍然异常,可确诊血脂异常,或者简单笼统地说血脂高。

那么发现血脂异常,我们该如何快速把“坏”的血脂降下来呢?

我们知道,血脂异常分原发性和继发性两种。继发性的血脂异常,如果原因明确,那么积极治疗原发病如糖尿病、甲状腺疾病等,血脂异常往往能逐渐恢复。但如果原发病经过一段时间正规积极的治疗,血脂仍不见好转,那么考虑存在原发性血脂异常的情况。

对于原发性血脂异常,也就是说找不到原因的血脂异常,要想降血脂,就需要我们采取综合治疗措施。

如何让高的血脂降下来(有什么办法可以把血脂迅速降下来)(2)

包括:1.均衡饮食,制定个性化的食谱:这个可以找专科医生根据个人的体质、年龄、性别、劳动强度以及血脂水平进行制定。2.适量、规律的运动:控制体重,预防肥胖,尽量保证体重指数(BMI)维持在合适范围内。3.戒烟、戒酒、限制盐分摄入。4.最重要的方式:调脂药物的应用,调脂药物分类很多,包括1)他汀类:这类药物是临床上目前最重要的,也是应用最广的一类降脂药。主要是针对高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。代表药物就是带有**他汀类,如洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。2)贝特类:主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。主要有:非诺贝特、苯扎贝特等。3)烟酸类:适应症同贝特类,代表药物有烟酸、阿西莫司等。4)树脂类:适应症同他汀类。常用药物有消胆胺、降胆宁等。5)依折麦布:属于肠道胆固醇吸收抑制剂,对于高胆固醇血症患者尤为适宜。6)普罗布考:用于高胆固醇血症患者。7)n-3脂肪酸制剂,对于以甘油三酯升高为主者有作用。

临床上调脂药的选择,主要是根据血脂异常的分型及药物的适应症进行选择,对于难治性血脂异常,必要时可以联合用药。

如何让高的血脂降下来(有什么办法可以把血脂迅速降下来)(3)

对于血脂异常经过上述方法仍旧无效的情况下,需要其他干预措施,如血浆净化或者外科手术治疗等。基因治疗目前尚在研究中。

调脂的过程,是一个漫长的过程,并非短期就能达标或一蹴而就的。我们在长期用调脂药过程中,每隔1-3个月左右,需要定期检测血脂水平以及肌酶、肝肾功能、血常规等变化,监测药物不良反应。经过积极的综合性治疗,血脂异常基本上都能慢慢恢复。

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