（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）
如今随着生活水平的提高，体检及就诊人群中血脂异常的患者越来越多，一旦血脂异常，会引发对危害人体的多种严重疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝、胰腺炎等等。
我们所说的血脂异常，主要是看血浆总胆固醇（TC）、所有脂蛋白中甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白中胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白中胆固醇(LDL-C)的异常，主要是血脂增高（HDL-C除外）。HDL-C被认为是冠心病的保护因素，可以说是“好”的血脂，这是唯一一个希望其数值高的血脂成分，其余的血脂都属于“坏”的血脂成分。对于首次发现血脂异常，应在2-3周内复查，如果仍然异常，可确诊血脂异常，或者简单笼统地说血脂高。
那么发现血脂异常，我们该如何快速把“坏”的血脂降下来呢？
我们知道，血脂异常分原发性和继发性两种。继发性的血脂异常，如果原因明确，那么积极治疗原发病如糖尿病、甲状腺疾病等，血脂异常往往能逐渐恢复。但如果原发病经过一段时间正规积极的治疗，血脂仍不见好转，那么考虑存在原发性血脂异常的情况。
对于原发性血脂异常，也就是说找不到原因的血脂异常，要想降血脂，就需要我们采取综合治疗措施。
包括：1.均衡饮食，制定个性化的食谱：这个可以找专科医生根据个人的体质、年龄、性别、劳动强度以及血脂水平进行制定。2.适量、规律的运动：控制体重，预防肥胖，尽量保证体重指数(BMI)维持在合适范围内。3.戒烟、戒酒、限制盐分摄入。4.最重要的方式：调脂药物的应用，调脂药物分类很多，包括1）他汀类：这类药物是临床上目前最重要的，也是应用最广的一类降脂药。主要是针对高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。代表药物就是带有**他汀类，如洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。2）贝特类：主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。主要有：非诺贝特、苯扎贝特等。3）烟酸类：适应症同贝特类，代表药物有烟酸、阿西莫司等。4）树脂类：适应症同他汀类。常用药物有消胆胺、降胆宁等。5）依折麦布：属于肠道胆固醇吸收抑制剂，对于高胆固醇血症患者尤为适宜。6）普罗布考：用于高胆固醇血症患者。7）n-3脂肪酸制剂，对于以甘油三酯升高为主者有作用。
临床上调脂药的选择，主要是根据血脂异常的分型及药物的适应症进行选择，对于难治性血脂异常，必要时可以联合用药。
对于血脂异常经过上述方法仍旧无效的情况下，需要其他干预措施，如血浆净化或者外科手术治疗等。基因治疗目前尚在研究中。
调脂的过程，是一个漫长的过程，并非短期就能达标或一蹴而就的。我们在长期用调脂药过程中，每隔1-3个月左右，需要定期检测血脂水平以及肌酶、肝肾功能、血常规等变化，监测药物不良反应。经过积极的综合性治疗，血脂异常基本上都能慢慢恢复。
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