本期专家：北京中医药大学东方医院 眼科主任医师周剑，博士研究生李诗梦
东东小朋友在学校体检时发现视力不好，怀疑是近视。东东妈很着急，自己和东东爸都是高度近视，怕不是孩子也早早成了近视眼。接娃时她跟其他几位宝妈聊天，没成想班里近视眼的小朋友还不少。
方方妈劝她：“不要着急，近视没啥大不了，不用管，等十八岁以后做个近视眼手术就都好了。”
伊伊妈告诉她：“近视了也坚决不能让孩子戴眼镜，不然度数越戴越高。”
正说着，圆圆妈掏出手机打开了一个广告网站，赫然写着“祖传秘方根治近视，一个疗程降低400度！”这可让几位宝妈来了兴趣。
不过她们还是保持警惕，没添加网站上推荐的“专家”微信，直接到了医院，想让眼科医生给个说法。正赶上医院举办青少年近视防控科普讲座，于是她们认真地听眼科主任讲了起来。
····
眼球屈光简单来说就是外界光线进入眼睛，经过角膜、晶状体、玻璃体的折射在视网膜上聚焦成像，类似于照相机的原理。
近视是在眼睛调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视患者的远视力明显降低，但近视力尚正常。
视网膜为什么跑到了焦点之后呢？
宝宝眼睛同身高一样都要经历一个成熟的过程。当妈妈怀孕期第22天，宝宝的眼睛开始发育，眼轴，即眼球前后径的长度，也在增长。当宝宝出生第1天，视野窄小，只能看见20cm以内的物体，眼轴只有16mm，是个远视眼，眼轴在幼儿期迅速增长,而后增速放缓，18岁之后趋于稳定，成人正视眼的眼轴为23-24mm。儿童眼睛的屈光状态是一个正视化进程，即随年龄增长,眼轴增长，远视度数逐渐减小。每增长1mm眼轴，相当于减少300度远视，当天生的远视储备被消耗完，就称为正视眼，再增长1mm眼轴就相当于增加了300度近视。
1、屈光力过强：屈光性近视（角膜或晶体曲率过大，眼轴长度在正常范围）
2、眼轴过长：轴性近视（眼轴长度超出正常范围，角膜和晶体曲率在正常范围），小朋友们最常见的近视就属于这种。
近视的危害近视的危害可不仅仅是佩戴框架眼镜影响美观和生活方便——每增加300度近视，眼轴就要增长大约1mm。眼轴增长，相当于气球被吹大。气球越长越大，气球的球膜（视网膜）就会被撑得很薄。此时就容易发生一系列严重的眼底病，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜萎缩、视网膜出血以及青光眼等，称为病理性近视。
而眼轴就像我们的身高一样，是不可逆生长的，一旦发展成为近视，就不能治愈，我们要预防和控制近视的发生和发展。
1、早筛查，建立屈光档案
宝宝出生时就要做眼病筛查，到了3岁要做第一次眼科检查，儿童青少年时期也要定期检查，看看眼轴增长是否超过同龄正常水平，要记住远视储备消耗越快，近视发生越早，控制效果越差，越容易发生高度近视！
2、改变用眼习惯
（1）提供良好的视觉环境：在充足的光线下读写，课桌椅应与宝宝的身高匹配。
（2）控制近距离用眼时间：近距离用眼40分钟后要休息10分钟，劳逸结合。
（3）保持正确读写姿势——“三个一”：眼睛与书本距离应保持一尺以上、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸。
3、养成良好生活习惯，增加户外活动。
保证均衡营养，保障睡眠，每天保证2小时以上的户外活动和锻炼时间。
医学手段干预，延缓近视进展一旦确诊为真性近视，除了建立屈光档案，定期检查眼睛以及改善用眼和生活习惯外，应做积极矫正。正确屈光矫正分三步走：
1、首先要做全面的眼睛检查，关注近视的眼底并发症。
2、然后是精准验光。对于青少年，配镜验光要在充分散瞳麻痹睫状肌后，以区别由视远时睫状肌调节未放松所致的假性近视。
3、应结合宝宝自身情况，合理选择矫正方式
（1）验配框架眼镜应由专业验光师完成，以尽量保持舒适和双眼视觉功能。
（2）佩戴角膜接触眼镜也能有效矫正视力。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒、保养和更换。
（3）在儿童生理、心理发育关键期，还要考虑框架眼镜对其的影响，可以选用角膜塑形镜。
（4）此外还有手术矫治，目前最常见的就是准分子激光角膜屈光手术。但是，手术只是改变角膜屈光率以替代佩戴眼镜，并不能解决眼轴增长及其带来的一系列眼底问题。每种手术都有适应症和风险，需专业医师术前评估。
另有研究表明，低浓度阿托品眼药水以及后巩膜加固术也有助于延缓近视进展。
····
近视中医外治法古代中医书中已描述诸多穴位能治眼病。中医外治防控近视疗效确切，包括耳穴压豆、梅花针叩刺以及推拿按摩等，都是小朋友们易于接受的疗法。
针灸理论认为，所有穴位均能治疗该穴所在部位及邻近组织、 器官的局部病症，即腧穴的近治作用。因此，家长在家亦可通过协助孩子轻轻按摩眼周的穴位（如睛明、承泣、四白、太阳、攒竹等）来防控近视。
几位宝妈听完讲座恍然大悟，终于明白了近视的究竟。她们几个约着周末先带娃到眼科门诊做个检查，排除病理性近视，再建立个屈光档案，完善眼轴等检查，为宝宝一生的光明保驾护航。
,
