运动猝死，是运动中或运动后24小时内出现的意外死亡。历史上的第1次运动猝死，发生在公元前490年。那时，希腊军队正在马拉松与波斯军队展开激战，希腊人获胜后，1个叫菲迪皮德斯的青年，奉命跑回雅典，报告胜利的喜讯。小伙子不停地奔跑了40多公里，到达雅典后便高喊，胜利了，然后，就倒地不起。后来，为了纪念这位青年，便出现了马拉松长跑项目。遗憾的是，许多跑马悍将，来不及呼喊胜利，甚至，会在中途倒地猝死。悲剧一再发生，这是为什么？猝死发生之前，会出现身体信号吗？
运动猝死，主要的原因是心源性猝死，约占80%，其次，是脑源性猝死，约占6%至17%，其他原因占3%至14%。心源性猝死，即使在职业运动员中，也不是罕见的事情。相关研究表明，运动员心源性猝死的发病率，约为1/5万至1/20万。以美国为例，心源性猝死的发生率，在1000人中，大约有2例，每年的猝死者总数约为30万，每15000个休闲跑步者中，每年大约会有1人发生心源性猝死，每50000马拉松长跑参与者中，大约会有1人发生心源性猝死。
运动对于心血管，总体而言，是1剂保护性的良药，长期坚持的规律性运动，会对心脏起到全方位的正能量效应，这些正能量，主要从5个方面得到体现。第1，是使高密度脂蛋白胆固醇水平升高、低密度脂蛋白胆固醇水平降低、降低血压、减轻体重、增强胰岛素敏感性、减轻炎症水平，从而抵抗动脉粥样硬化。第2，是降低静息心率、提高迷走神经张力、降低交感神经兴奋性，从而对抗心律失常效应。第3，是减少心肌对氧气的需求量、增加冠状动脉的血流量、改善血管内皮功能、促进内皮细胞生成，从而对抗缺血效应。第4，是降低血小板粘性、增加纤溶效应、减少纤维蛋白原的形成，减少血栓形成风险。第5，是减轻抑郁、降低应激反应、提升社会支持，获得正面的心理效应。
运动对于心血管，也会带来损伤，甚至是致命风险。但是，高强度的身体活动，比如，能量消耗超过摄氧量储备的60%、或者超过6个代谢当量、疲劳指数评分达到14分，就会增加心脑血管事件的风险，而心律失常是常见的原因，强度过度的运动，尤其是突然的非常规的涉及高水平无氧代谢的运动，比如，马拉松、长途拉练、徒步越野、登山等，如果未曾接受专业训练，或者具有潜在的心血管疾病者，就存在一定的猝死隐患。对于马拉松活动而言，脱水补液不当等，引起电解质紊乱，也是诱发猝死的重要因素。
运动猝死，不是从天而降，而是心脏自身存在器质性缺陷、受到相关因素刺激，共同诱发。猝死到来之前，通常会发出6种身体信号。第1种，是近期活动后出现胸闷，休息后可以缓解，提示存在冠心病的可能性，如果近期胸闷症状加重，提示斑块稳定性下降，可能会发生破损，导致心性心肌梗死。第2种，感觉心慌，是不规律的心率加快的表现，需要警惕频繁的心律失常，发展为室颤。第3种，是心动过缓，如果心率低于每分钟50次，血压下降，容易出现心脏骤停，导致猝死。
运动猝死发生前的第4个信号，是晕厥，这是猝死发生的重要征兆，晕厥可能是心跳突然变慢，导致大脑供血不足而引起。第5种信号，是不明原因的疲乏，同时伴随胸闷或水肿，可能是心肌炎或心肌病的表现，可能会快速进展为心力衰竭，需要禁止体力活动，卧床静养。第6种信号，是眼前发黑或肢体麻木，或者出现走路不稳、像踩着棉花，这是脑卒中发生的征兆。
预防运动猝死，首先需要清楚地认识到，衡量运动承受能力的标准，是心脏等器官的功能状态，而不是个人的意志。如果运动之前、运动之中或者运动以后，出现胸闷胸部压迫感极度疲劳等症状，应该立即中止运动。参与高强度运动之前，应该进行专业评估。包括心脏结构、心肌缺供血状态、心律失常、心脏功能等方面的检查。运动猝死，黄金抢救时间，是发病后的10分钟之内，需要进行心肺复苏，保证呼吸通畅。
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