作者：中山市三角医院 黎月明
近日，28岁哺乳期的纪女士由于工作原因想暂停哺乳，寻求妇产科医生帮忙，医生开了维生素B6片 ，每次200mg，一天三次，纪女士从药房取药后一看用药说明，一次服用20片？急忙询问药师，医生是否开错剂量？而且维生素B6有回奶作用吗？
下面让我们来看一下维生素B6片的说明书：
由说明书可知
维生素B6片适应症为：用于预防和治疗维生素B6缺乏症，如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。用法用量：口服。成人，一日1-2片；儿童，一日5毫克～10毫克，连用3周。
从维生素B6片说明书看来，确实没有提及用于治疗妇女哺乳期回奶，且医生开出的医嘱中，维生素B6片每次20片，一天3次，大大超出说明书规定的使用量，那么是医生开错处方了吗？别急，请听药师一一分析。
首先我们来了解泌乳机制。妇女怀孕的时候，血中的雌激素浓度增高，在脑垂体激素的协作作用下，乳腺发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌泌乳素，从而引起乳汁分泌，且产后在孩子不断的吸吮刺激下，可以保证持续泌乳。
在查阅大量文献后可知，维生素B6为可溶性维生素，可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系而抑制催乳激素的合成，由此产生回奶作用。
维生素 B在自然界里以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺3种形式存在，三者可相互转化，口服易吸收。吡哆醇和吡哆胺摄入后，在体内可直接或间接转化为吡哆醛，是氨基酸的转氨酶、脱氢酶，及半胱氨酸脱硫酶的辅酶，可增加下丘脑内多巴胺的转化率，多巴胺在下丘脑部位能刺激催乳素抑制因子（PIF）的产生，抑制催乳素（PRL）的分泌，而抑制泌乳；同时又可对抗促甲状腺激素释放激素（TRH)，减少促甲状腺激素（TSH)和 PRL的分泌而抑制泌乳。
所以，维生素B6可抑制催乳激素的合成，由此产生回奶作用，大量应用不易发生蓄积中毒，且有明确止吐作用，消除了不良反应。
同时，人民卫生出版社第9版《妇产科学》也提及维生素B6用于治疗产妇退乳的治疗方法：“产妇不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方式是停止哺乳，必要时可辅以药物。
常用的退奶药有：①生麦芽60~90g,水煎当茶饮，每日1剂，连服3~5日；②芒硝 250g 分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更換；③维生素B6 200mg，每日3次，连服3~5日。甾体激素、溴隐亭等退奶药物不推荐作为一线药。”
维生素B6用作哺乳期退奶是合理的，且价格低廉，患者依从性好，是回奶理想用药。建议纪女士遵医嘱连服维生素B6 3～5日观察效果，还可辅以芒硝外敷两乳房。
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