作者:中山市三角医院 黎月明


近日,28岁哺乳期的纪女士由于工作原因想暂停哺乳,寻求妇产科医生帮忙,医生开了维生素B6片 ,每次200mg,一天三次,纪女士从药房取药后一看用药说明,一次服用20片?急忙询问药师,医生是否开错剂量?而且维生素B6有回奶作用吗?

下面让我们来看一下维生素B6片的说明书:

维生素b6可以常吃吗(原来维生素B6还有这种功效)(1)

维生素b6可以常吃吗(原来维生素B6还有这种功效)(2)

由说明书可知

维生素B6片适应症为:用于预防和治疗维生素B6缺乏症,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。用法用量:口服。成人,一日1-2片;儿童,一日5毫克~10毫克,连用3周。

从维生素B6片说明书看来,确实没有提及用于治疗妇女哺乳期回奶,且医生开出的医嘱中,维生素B6片每次20片,一天3次,大大超出说明书规定的使用量,那么是医生开错处方了吗?别急,请听药师一一分析。

维生素b6可以常吃吗(原来维生素B6还有这种功效)(3)

首先我们来了解泌乳机制。妇女怀孕的时候,血中的雌激素浓度增高,在脑垂体激素的协作作用下,乳腺发育更加显著。分娩后,脑垂体前叶分泌泌乳素,从而引起乳汁分泌,且产后在孩子不断的吸吮刺激下,可以保证持续泌乳。

在查阅大量文献后可知,维生素B6为可溶性维生素,可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系而抑制催乳激素的合成,由此产生回奶作用。

维生素 B在自然界里以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺3种形式存在,三者可相互转化,口服易吸收。吡哆醇和吡哆胺摄入后,在体内可直接或间接转化为吡哆醛,是氨基酸的转氨酶、脱氢酶,及半胱氨酸脱硫酶的辅酶,可增加下丘脑内多巴胺的转化率,多巴胺在下丘脑部位能刺激催乳素抑制因子(PIF)的产生,抑制催乳素(PRL)的分泌,而抑制泌乳;同时又可对抗促甲状腺激素释放激素(TRH),减少促甲状腺激素(TSH)和 PRL的分泌而抑制泌乳。

所以,维生素B6可抑制催乳激素的合成,由此产生回奶作用,大量应用不易发生蓄积中毒,且有明确止吐作用,消除了不良反应。

同时,人民卫生出版社第9版《妇产科学》也提及维生素B6用于治疗产妇退乳的治疗方法:“产妇不能哺乳,应尽早退奶。最简单的退奶方式是停止哺乳,必要时可辅以药物。

常用的退奶药有:①生麦芽60~90g,水煎当茶饮,每日1剂,连服3~5日;②芒硝 250g 分装两纱布袋内,敷于两乳房并包扎,湿硬时更換;③维生素B6 200mg,每日3次,连服3~5日。甾体激素、溴隐亭等退奶药物不推荐作为一线药。”

维生素B6用作哺乳期退奶是合理的,且价格低廉,患者依从性好,是回奶理想用药。建议纪女士遵医嘱连服维生素B6 3~5日观察效果,还可辅以芒硝外敷两乳房。


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