6月7日，一位癫痫症状的患者被送至武汉市第一医院。和以往在普通门诊候诊不同，患者直接进入急诊绿色通道。日前，武汉市第一医院率先将癫痫纳入神经内科急诊绿色通道，以便从癫痫症状中甄别出脑卒中病人，抓住抢救“时间窗”。
去年，该院在武汉市率先将头痛、眩晕纳入急诊绿色通道。目前，该院脑卒中病人从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间为30分钟，优于国际标准。从入院到血管开通的平均时间控制在120分钟以内。
急诊通道“扩容” 筛出隐匿脑卒中
脑卒中俗称脑梗、中风，是我国排第一位的死亡原因。其高发病率、高死亡率、高致残率，也是我国成年人残疾的首要原因。在我国，每12秒就有一人因卒中死亡。每年新发患者约270万。我省“323”攻坚行动中，脑血管疾病被列为“323”攻坚行动要着力解决的3类重大疾病之一。
“脑梗死的抢救必须争分夺秒。”武汉市脑卒中质量控制中心主任、武汉市第一医院副院长陈国华说，人的脑细胞，一旦发生缺血，会以每分钟190万个的速度成批死亡，且不可再生，丧失的大脑功能也无法再恢复。
静脉溶栓和动脉取栓是救治脑卒中患者最有效的办法，但二者都有严格“时间窗”。如果能在6个小时内进行静脉溶栓，24小时内动脉取栓治疗，死亡率和致残率都会大大下降。
“越早识别症状，第一时间送医，治疗效果越好。”武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道组长王月古说，口角歪斜、口齿不清、肢体单侧无力通常是脑卒中的典型症状，但部分脑卒中患者具备头痛、眩晕、癫痫症状。
该院发现，因为没有急诊通道，头痛、眩晕、癫痫症状的患者常在普通门诊中候诊。“头痛欲裂，天旋地转，病人很痛苦，他们等不了。头痛可能是蛛网膜下腔出血所致，癫痫可能是脑中风，这些都属神经内科急症。”
2018年，该院在武汉率先开设神经内科急诊绿色通道，此后逐年优化就诊流程，“砍掉”一切耽误时间的环节，设卒中护士“一对一”带领家属挂号、交费、检查，并将相关检查设施与急诊室比邻而建。
“最关键的是，接诊的全是神经内科医生，便于迅速精准判断病情、与病人家属沟通。”王月古说，专科医生比普通急诊医生更了解脑卒中，可以在三五分钟内完成覆盖手术事项的谈话，尽早溶栓。
截至目前，神经内科急诊已筛查出以头痛、眩晕、癫痫等为主要症状的卒中患者近200例。该院脑卒中病人从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间从原来的1小时，缩短为30分钟。
视频问诊延伸救治链延
两个月前，由该院与武汉市急救中心联合建设的宗关急救站投用，可惠及宗关周边数万居民。
“对于脑梗死来说，黄金治疗时间窗是发病后的3-4.5个小时之内。过了这个时间窗，症状更难缓解、恢复更难，致残的风险更高。”王月古说，很多患者将黄金救治时间耽误在家里、路上。
宗关急救站投用后，院前院内急救可实现一体化。“患者在救护车上时，由急救医生和医院专科医生视频连线，评估病情，以便尽早打通血管。”王月古说。
去年起，一医院互联网医院还开通了免费的“急性中风线上绿色通道”，卒中急诊团队24小时在线，将脑卒中院前救治链延伸到了家中。
王月古提醒，如果发现身边人疑似脑卒中，在拨打120后等待救援的时间，可以进入“武汉市第一医院互联网医院”微信小程序，通过手机与卒中医生视频连线，帮助快速识别急性中风。
（湖北日报全媒记者余瑾毅 通讯员张梦石）
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