糖尿病
如何知道自己有没有糖尿病？是不是并发症的高危人群？《养生堂》权威发布，糖尿病诊断标准全新升级，一个指标就能知晓！如何能更有效地降糖减肥？一种运动方式推荐给大家！
杨主任告诉我们，根据全国糖尿病患病率的调查发现，如果仅用空腹血糖低于7 mmol/L作为诊断糖尿病的标准，将会漏掉50%的新发2型糖尿病患者。
中国人爱吃主食，所以中国人的糖尿病往往是先出现餐后血糖高，然后是空腹血糖高，因此，如果只看空腹血糖是正常的就放松警惕，不看餐后两小时的血糖，很容易漏掉糖尿病。
建议：空腹血糖 糖化血红蛋白两项检查一起做，可以更好地判断是不是糖尿病。
在《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，正式把糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。在中国成人中，糖化血红蛋白诊断糖尿病的最佳数值为6.2%~6.5%。
所以，目前诊断糖尿病的标准有三个：空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，三个标准独立诊断，符合其中一个条件即可诊断。
糖化血红蛋白反映平均三个月的血糖值，这个诊断糖尿病的“金标准”检测极其便捷，不受时间、进餐与否等因素限制，还可以帮助我们尽早发现并发症。
糖化血红蛋白也是并发症风险评估的“金标准”。糖化血红蛋白越高，并发症越高，降低糖化血红蛋白的水平，并发症也能得到缓解。
我们可以通过平均血糖（空腹和餐后的平均）的计算，推算出糖化血红蛋白，或者根据糖化血红蛋白推算出对应平均血糖的值，最后得出如下图的对应关系：
比如您的糖化血红蛋白是8.6%，那么您最近两三个月的平均血糖是10 mmol/L—12 mmol/L。这意味着您的空腹血糖数值也很高。
杨主任说，糖尿病不可怕，可怕的是不认真对待，如果能够积极对待，配合医生的治疗，认真管理糖尿病，是可以达到血糖控制好、精神状态佳、并发症少的目标的。
病例
杨主任的患者，81岁了，每三个月都会测量一次糖化血红蛋白，已经坚持了20多年，至今没有并发症。
他说要平衡好血糖的控制和生活质量之间的关系，保持良好的心态，不能得了病就什么都不吃，对于自己爱吃的食物要浅尝辄止，比如今天吃了两口炸糕，就少吃点主食、水果。
再次提醒：糖友们要每三个月测量一次糖化血红蛋白，同时结合自己餐前、餐后的点血糖，才能更好地控制并发症。
在《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，新添2型糖尿病患者的体重管理，要求超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%。
肥胖的成人应尽量通过生活方式及药物治疗来控制血糖，但血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。代谢手术治疗可以明显改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，手术1年后糖尿病缓解率可达73.5%。
提醒：代谢手术需要先进行专业评估。
杨主任介绍了一种运动方法——空腹运动，比如每天坚持快走半个小时，走到微微出汗、心跳也微微加快的程度，有助于减肥控糖。
空腹运动消耗更多的是脂肪，对于改善肥胖和血糖的效果不错，适合腹部肥胖明显人。
对于已经出现并发症的糖友，也有运动的适应症和禁忌症的，比如眼底病变已经到增殖期了、肾脏病变已经到了临床蛋白尿阶段了，就不适合用运动方式改善代谢指标了，因为运动过度会加重并发症的进展，一定要谨遵医嘱。
