癫痫是一种临床综合征,它是由脑内神经细胞反复发作的异常、过度放电所致,以反复发作的脑功能失调为特征。癫痫不是一种单独的疾病,引起癫痫的原因多种多样,因此,临床症状也千差万别。但是,癫痫发作时脑部大量神经细胞的异常、过度、同步性放电这一特征,在各种癫痫中都是相同的。那么,癫痫病人的大脑为什么会发生异常放电?正常人的大脑为什么没有发作性异常放电呢?
这要从生物的电活动所起。在19世纪人类发现了生物体带电,20世纪初,人们就已开始了对人体的电活动进行临床检测,如脑电图,心电图等。近几十年来,细胞水平生物电的研究日新月异。细胞的生物电现象和兴奋性是细胞的基本功能之一,人的各种生命活动都离不开生物电的作用。大脑是支配人的意识、思维、情感及运动等活动的器官,大脑的生理功能也是通过电的活动来实现的。神经细胞是神经系统最基本的生理功能单位。在正常情况下,通过人体自身复杂的调节机制,大脑的神经细胞处于兴奋和抑制的相对平衡状态,使神经细胞的放电维持在维持范围内。
但是,各种病因比如先天遗传或后天获得的,使大脑某一部位的神经细胞发生坏死、缺失、结构异常或血液应障碍等,使脑细胞维持自己电位稳定的能力下降,脑细胞内外的离子分布比例改变,细胞周围的神经递质也发生改变,使一些受损伤的脑细胞电活动处于一种不稳定的状态,一旦内外环境发生改变,就引起该部位的神经细胞突然过度放电,并由近及远的导致更多的神经细胞同步放电。
其放电的频率可达到正常时的数百倍,这样就引起了癫痫的临床发作。如果异常放电只限于大脑的某一部分,则表现为部分性癫痫发作,如果异常放电扩散到整个大脑皮质,就导致全身性癫痫发作。这种异常放电是怎么被终止的,目前尚不明了。传统观点认为,癫痫发作的停止与神经细胞的能量消耗、毒性代谢产物积聚、神经胶质细胞对钾离子和部分神经递质的摄取有关。
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