小小几块黑斑，却危及患者的生命。11月16日中午，64岁南京市民王大爷（化名）在南京大学医学院附属鼓楼医院（南京鼓楼医院）接受了足跟部黑色瘤根治手术。小小黑斑长在脚底已有七八年，王大爷没当回事，直到最近摸到了腹股沟的两个肿块……
脚跟长黑斑大爷却去了洗脚店
手术开始前，记者跟随鼓楼医院肿瘤科主任医师邹征云教授在烧伤整形科病房见到了王大爷。
邹征云教授为王大爷检查
60多岁的他看上去身形硬朗，说话中气十足，没有生病的模样，热爱运动的他隔几天就会爬一趟紫金山。七八年前，王大爷偶然发现自己的右脚的脚跟部长了一块黑斑，小拇指盖大小，不痛不痒。在楼下洗脚店，技师告诉他这是细菌感染，经过泡脚和磨死皮等一系列操作，这块黑斑“岿然不动”。王大爷心想一块小黑斑有多大事，长在脚上也不影响美观。转眼几年过去了，今年这块小黑斑从原来的1块迁延至3块，不久前王大爷在腹股沟摸到了肿块，这才意识到问题没这么简单。
脚跟部的黑斑
“外院的病理化验证实了他患有恶性黑色素瘤，这两个小黑斑很可能是原有黑斑的卫星灶，准确结果还要等术后的病理分析报告。”邹征云教授告诉记者，经过鼓楼医院恶性黑色素瘤多学科联合诊疗中心专家的会诊，团队决定先安排王大爷住进该院烧伤整形科，接受足跟部黑色素瘤根治手术。“根据病理结果，我们再拟定后期治疗方案。”
烧伤整形科林樾医生为他手术
让医生“好心痛”的病例真不少
作为专攻恶性黑色素瘤的肿瘤诊疗专家，邹征云教授常常碰到让她觉得“好心痛”的患者。就在16日早晨的门诊中，一位44岁的女患者让她“遗憾不已”。这位患者2012年初因左腋皮肤先天黑斑破溃，在当地医院接受了激光加手术治疗，术后却没有检查病理，2018年她因左腋窝淋巴结肿大在上海一家医院被确诊为转移性恶性黑色素瘤，2020年她的右乳房上又长出包块，黑色素瘤现已全身转移，治疗非常棘手。
邹征云教授解释说，黑色素瘤，顾名思义就是黑色素细胞恶变引起的恶性肿瘤。早期黑色素瘤可以通过手术完整切除，患者的预后很好，如果出现非区域淋巴结或肝、脑、肺、骨骼等远处脏器转移，就表示已经到了黑色素瘤的晚期，预后不理想，临床数据显示国内肢端黑色素瘤患者，有敏感基因突变者中位生存时间24月。因此对于黑色素瘤患者，早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。“不少患者认为先天性黑痣、黑斑不用管，娘胎里带出来的是一种福气。可在临床，有不少先天黑痣发生恶变的情况。”
这些部位的黑痣、黑斑务必当心
早期黑色素瘤通过及时有效的治疗，可能会获得较好的治疗效果。邹征云教授介绍，我国患者的黑素瘤，多发生在肢端和黏膜。除遗传因素外，与长期反复刺激和感染有关。而欧美常见的黑色素瘤类型多与慢性阳光损伤有关。
肢端黑色素瘤是指发生在足底、足趾以及手指、指甲下等部位的黑色素瘤。国内大约50%的黑色素瘤是肢端黑色素瘤。“手掌、指缘、甲下、脚底、裤腰部、颈部等长出黑斑、黑痣时，一定要及时就诊。”而黏膜黑色素瘤是中国特有的一种黑色素瘤亚型，占中国黑色素瘤人群的20%。黏膜黑色素瘤指的是发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及食管、胃、结直肠、肛管等消化道黏膜上的黑色素瘤。这些部位出现黑斑或肿物时需要及时就诊。对于短时间快速增大、边缘不规则、色泽不均、形态不对称、直径大于5毫米或伴有溃破的黑痣，患者更应该提高警惕。
邹征云教授介绍，鼓楼医院黑色素痣多学科诊疗专家团队集结了鼓楼医院肿瘤科、皮肤科、烧伤整形科、耳鼻喉科、消化科、普外科、妇科、泌尿外科、病理科、影像科等科室的36位专家，为患者提供全流程的诊疗服务，免去了患者和家属在多科室间奔波的烦恼。“多学科专家一同为患者会诊，制定最佳的诊疗方案。”
链接：
鼓楼医院恶黑多学科团队于2013年组建，目前-参诊学科和主要专家包括：
【肿瘤科】邹征云主任医师；
【皮肤科】包军主任医师，周映副主任医师
【整形科】 谭谦主任医师，郑东风主任医师，林樾主治医师
【耳鼻喉科】沈小辉主任医师
【消化科】张以洋副主任医师
【普外科】陈刚主任医师，苏磊副主任医师
【妇科】周怀君主任医师
【泌尿外科】纪长威副主任医师
【病理科】孙琦副主任医师，李琳主治医师
【超声科】金志斌副主任医师
【影像科】辛晓燕副主任医师
【核医学科】李爱梅副主任医师
【联络人员】赵莲君住院医师
【专科护士】杨晓燕护师。等等
专家名片
邹征云 教授；南京大学附属鼓楼医院江北国际医院副院长 南京大学附属鼓楼医院肿瘤中心主任医师，南京大学博士生导师
江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会 副主任委员
江苏省抗癌协会肿瘤标志专业委员会 副主任委员
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会 委员
江苏省医学会胰腺病学分会胰腺癌学组 委员
中国临床肿瘤学会（CSCO)恶性黑色素瘤专业委员会 常委
中国临床肿瘤学会（CSCO)胰腺癌专业委员会 委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会 委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤学组 委员
中西医结合学会皮肤性病委员会皮肤肿瘤学组 副组长
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会 委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会 委员
周一上午、周二上午鼓楼医院本部门诊、周四上午鼓楼医院江北国际医院门诊。
通讯员 柳辉艳 王娟
扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦
校对 李海慧
来源：扬子扬眼
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