新生入学体检中的PPD皮试为啥非做不可？
作者丨湖南省儿童医院感染科 主任医师 刘静
来源丨 湖南省儿童医院
今秋开学，新生入学体检中有一项最重要的检查——PPD皮试，也就是结核菌素试验，这是一种筛查结核的基本检查方法。家长朋友们，你们知道新生入学体检为什么必须做PPD皮试吗？
孩子入学前为何要做PPD皮试？
我国结核感染率高，学生是结核病的高危人群。孩子处于生长发育期，特别是新生刚入学，对新环境不适应，同时居住密集、相互交往、密切接触多，加之学习紧张、劳累，容易造成免疫力下降，导致感染结核及发病风险增加；小儿容易发生严重结核病，小儿感染结核也是成年结核的主要来源，所以孩子体检需要常规PPD皮试，排除结核病。
小儿感染结核菌后，检查PPD皮试会有阳性反应。做PPD皮试后局部会出现发红、肿胀，不要搔抓、不要涂药、不接触脏水、不用刺激性肥皂清洗，48～72小时后来医院看结果。结果按皮试处硬结平均直径[（横径 纵径）÷2]大小，而不是红晕大小来判断。
下列4种情况均可出现PPD皮试阳性：
① 曾经感染过结核菌但未发病；
② 曾经患过结核病已经痊愈；
③ 接种过卡介苗；
④ 目前正在患结核病。
具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别，根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查。一般来说，儿童PPD皮试强阳性反应，表示身体内有活动性结核病。
什么是结核病？
结核病是一种慢性传染病，多数早期没有不适或症状轻微，不影响正常生活和学习而往往被忽略。
部分病人有结核感染症状，如间断轻微咳嗽、乏力、食欲不振、消瘦、午后低热、盗汗（夜间汗湿）、容易“感冒”等；病情较重者有高热、剧烈咳嗽、痰中带血；少数发展为结核性脑膜炎，表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽筋等，如治疗不及时可危及生命。
引起结核病的病菌是结核杆菌，对外界抵抗力强，在室内阴暗潮湿处可存活半年之久。结核杆病主要是通过呼吸道传播，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话将结核菌排出，带菌小飞沫可以长时间浮游在空气中，儿童吸入这种带菌飞沫可引起感染。
感染结核菌后，只有5%的人因为免疫力低下而发病（结核病）；5%在日后身体抵抗力降低时才发病；90%终生不发病。所以说感染结核菌≠结核病。
如何预防结核病？
平时需要增强体质，注意营养，保证足够的睡眠，适量户外锻炼，保持良好的心态，从而保证对疾病的免疫力；房间通风，减少病菌在空气中传染；孩子出生后接种卡介苗也是预防结核的有效措施之一。
总之，结核病可防可治，对于儿童体检、中小学新生入学体检，特别是结核密切接触者、痰中带血者、低热咳嗽超过2～3周者，需要常规做PPD皮试，根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查，如结核T斑点试验，及时发现结核病人，早期治疗，避免病情加重和结核扩散。
（图片来源于网络）
,
