今天我要向各位朋友介绍的一种古方,叫“黄连温胆汤”。

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》,是由唐代孙思邈《备急千金要方》演绎而来。

【黄连温胆汤】:由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、 生姜、竹茹、枳实组成。

肝郁失眠多梦上腹不适(失眠多梦大便干燥)(1)

方中黄连清热燥湿,泻火解毒;半夏理气行滞,燥湿化痰;竹茹清热化痰,除烦;枳实降气导滞,消痰除痞。

陈皮与枳实温凉相合,以增强理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿,生姜调和脾胃,甘草调和诸药。

具有调畅气机、和中降逆、清胆和胃、宁心安神的功效,是历代清热化痰方中的经典方剂。

经过我多年的临床研究发现,这个方子对于调理甲状腺结节伴随失眠多梦等症状有着显著的疗效。

以下是我去年的一个接诊案例:

李女士,56岁,山东济南人,2020年10月初诊。脖子甲状腺位置触摸有结节,推之移动,不痛。西医检查为甲状腺结节。

肝郁失眠多梦上腹不适(失眠多梦大便干燥)(2)

症见:近期胃口愈来愈差,睡眠不稳定,大便干燥,泛酸。观察患者的舌苔:舌红,苔薄。我由此判断,患者是“肝郁气滞”“化火”导致的甲状腺结节。

患者出现泛酸,是气郁化火,腐而生酸所导致。气郁化火,上扰心神,所以 患者会出现睡眠不稳定。还有大便干燥,舌红苔薄,这也是气郁血虚痰火之象。

所以,治疗上应该是以“清热降逆,软坚散结”为主。我用黄连温胆汤加减作为内服方。

处方:姜竹茹、姜半夏、广橘红、生白术、石斛、浙贝母、煅牡蛎、合欢皮、黄连、枳壳、甘草。15剂,水煎服,每天服1剂。

外用方:由莪术、姜黄、急性子、白芷等组成,敷于颈部的人迎穴和扶突穴上,每天晚上贴隔天取下。

2020年12月二诊,患者泛酸症状有缓解,食欲变好,大便不像以前那么干燥了。现在的问题就是睡眠不太好。

于是,我根据患者的病症,在原方的基础之上加进了一味酸枣仁,用来宁心安神,调节五脏。共15剂,每天早晚各服1次,连服30天。

肝郁失眠多梦上腹不适(失眠多梦大便干燥)(3)

2021年1月三诊,患者已经连续服用了1个月的药,睡眠、饮食都已得到较好改善,结节有所缩小。患者希望继续坚持用中药外敷散结和内服调理体质。

2021年2月四诊,泛酸症状消失,食欲大增,睡眠变好,整体情况大有改善。检查结节消失无遗,随访未见复发。

对本案例中的甲状腺结节患者,我首先采用辨证论治内服中药调治。用黄连温胆汤加减,古方新用,临床应用相当广泛。

虽然原来的古方主要是治疗痰热内扰所致的失眠、眩晕、心烦、口苦等症状,然它们病机特点相同,即痰热内扰,气机紊乱,导致脏腑的功能失调,所以用此方疗效显著。

同时应用外敷药膏以散结节,内外同时调理,患者恢复得才更快。

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