钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 金南星
12月3日上午，浙江大学医学院附属第四医院神经外科七西病区。
午时，阳光洋洋洒洒，洒进靠窗的51号床，暖暖的照射在小华一家人身上。此时，小华的妈妈笑着和儿子互换眼神，喂着他吃完午餐最后几口饭后，递上一瓶牛奶，他主动举起右手端起牛奶瓶，慢慢喝了起来。很快，“喝完了，没有了”，小华喃喃笑着回应。
图片来源：视觉中心
“你不知道我看他能吃饭、能说话，有多激动。”小华的妈妈声音中有抽泣有激动有欣喜，儿子小华在经历了一场严重车祸，头部重伤，住院60天，经历了三次大脑手术，一步步好转，从苏醒、到开口说话，再到部分肢体能力恢复，今天终于要出院了……
飞来车祸，脑部重伤，送进医院时已经双侧瞳孔散大
小华一家来自贵州，一家人在义乌、东阳两地务工。10月1日，小华独自一人时在马路上遭遇车祸，大脑重伤，立即送进浙江大学医学院附属第四医院急诊抢救室。
神经外科欧昌江副主任医师第一时间来到急诊会诊，快速检查患者发现，患者已经陷入深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，光照无任何反应，属于特重型颅脑损伤，并已发生脑疝。“患者的脑疝是由于大脑内出血、肿胀引起的脑组织移位，压迫神经，说明颅脑损伤严重程度非常高。脑疝的患者大脑损伤会随时间持续加重，抢救必须争分夺秒。”
此时，参与抢救的医生们心里都很清楚，患者已经双侧瞳孔散大，脑疝程度已非常严重，患者的临床评分低下，病情极其危重，死亡率极高，即使及时手术，术后各类并发症高发、死亡率也极高，即使存活，绝大部分患者也是植物状态，从此昏迷不醒，家人两隔。
小华进入医院时，身上没有任何身份证件，仅有一只手机，而手机那头却迟迟联系不到家属朋友。这种情况在医院属于“无主病人”。但是，病情危重紧急，一分一毫不能耽误。急诊立即为“无主病人”开通绿色通道，给予一切抢救条件。
图片来源：视觉中心
面对这个年轻的生命，抢救每快1分钟，抢救的成功率就会更高，患者恢复的潜能就更大！面对急重症抢救经验丰富的急诊团队、神经外科团队、手术室团队、麻醉科团队等多学科快速反应，相互配合，用最快的速度做好各项术前准备。分秒必争、精神紧绷，这是急诊一线抢救的常态。30分钟后，小华顺利进入手术室！
手术的第一件要事，便是降低颅内高压。目光紧盯，凭借娴熟的经验，丰富的技巧，欧昌江副主任医师及助手快速开颅，迅速清除颅内“一团糟”的血肿，降低颅内高压。为了增加患者存活机会，同时去除颅骨骨瓣，实施了“脑内及硬膜下血肿清除并去骨瓣减压手术”。 经过2个多小时奋战，手术顺利结束。此时，小华的家属终于赶到医院，此时见到的是已经顺利完成手术的孩子，小华妈妈泣不成声。
医生手术中
“医院在最短最快的时间内成功实施手术，完成第一时间的救治，术后即刻，患者双侧散大的瞳孔有一侧已经好转，说明脑压降低，神经压迫已解除。但是，由于外伤和脑疝造成的颅脑损伤严重，术后需要密切的重症监护治疗，术后因各种并发症导致死亡的可能性仍然很高。”欧医师说。
医护人员悉心看护，家人每日陪伴身旁，他奇迹般苏醒
随后，小华在重症监护室得到密切精细的照护。术后1周，双侧瞳孔均恢复完全正常，表明受损的脑组织在逐步恢复。术后2周，小华苏醒，逐步恢复意识，这着实令大家倍感惊喜。
但是治疗远未结束，小华出现了重型颅脑损伤后常见的并发症—脑积水，原已好转的病情又趋恶化，11月7日，浙大四院神经外科欧昌江副主任医师再次为其行左侧脑室腹腔分流术 。脑积水缓解后，小华病情再次好转。随着病情日趋稳定，11月18日，此时脑水肿的情况已经完全消失，脑压恢复正常，神经外科团队为其行第三次手术——右侧颅骨修补术。将原本为减压而去除的脑骨瓣进行人工修补，重新恢复正常的颅骨形态。”欧医师解释说。
小华与欧昌江副主任医师握手言谢
家人每天陪伴在其身旁，看着小华一天比一天好， “他还不能说话的时候，就打个手势，我们给他翻身、看电视、写字来说话……”
欧昌江副主任医师跟往常一样，每天来到小华床旁查房，观察恢复进展。上周起，小华的恢复越来越快，不仅神智转清，还可以遵医嘱活动，表达能力不错，甚至还能主动握起医生的手表示感谢。
“你这次经历了生死关，但是左边肢体活动能力受限，要进一步康复锻炼哦。”
“我回去会好好康复的。我还要骑自行车。”小华的话说的很慢，但有力量。小华父母说接下来他们计划回老家康复，争取早日恢复。
“谢谢你们医生这么无私，我孩子当时身上什么都没有，你们还救治的这么及时。如果手术晚了还不知道他能不能醒过来，还不知道命还在不在。现在恢复这样，我们已经很满意了，接下来肯定会更好。”小华妈妈说。
淳朴的家庭，年轻的孩子，经历了人生的一次重创，所幸一家人都没有被击倒，期待他们能够继续美妙生活。
“患者苏醒的这么快，恢复这么好，对于特重型颅脑损伤的病人来说是非常难得的。甚至可以说是大家共同创造的奇迹，这体现着我们急诊团队在面临危重症创伤病人、面对无主病人，高效合作、快速反应和救治能力。”神经外科主任陈毅力表示，对于类似这样的颅脑损伤患者，浙大四院有着丰富的救治经验，高水平的救治团队，神经外科、急诊科、麻醉及手术室、重症监护等团队间的密切配合是保证救治成功的关键，浙大四院有能力成为守护浙中百姓的急危重症中心。
,
