编者按
解有福大夫是我院住院医师规范化培训基地的医师，目前正在我科进行轮转。她拔智齿后出现面部肿胀，口腔科专家确诊为厌氧菌感染。她被病痛折磨了两天两宿，连水都喝不下，用她自己的话说，简直就是“痛不欲生”。她该怎么办呢？是哪项治疗神奇的治疗解除了她的痛苦呢？
让我们听她讲述自己的亲身经历吧。
拔牙术后的高压氧治疗体会
1阻生齿的萌出
几日前突然感觉左下方牙痛，是熟悉的胀痛，刷牙的时候碰也不敢碰。凭借以往的经验，这颗定时炸弹——横向生长的智齿（医学术语叫做“阻生齿”），终于对我展开了攻击。从镜子中看到它已“崭露头角”，然而却注定是孽根祸胎，它的萌芽除了给人带来痛苦，还会影响旁边正常牙齿的稳固。由于阻生齿的生长方向错误，它终究是长不出来的！
2拔牙
下定决心要拔出这颗无用的牙齿，手术时间就在2天前——12月9日，一个星期六的下午。这不是我第一次拔阻生齿，拔出过程和以往一模一样：先是麻醉一侧口腔，切开阻生齿表面的牙龈，由技术精湛的口腔科王主任将这枚埋藏在牙龈深处的牙齿，敲碎，再拔出。在麻药的作用下，丝毫感觉不到疼痛。镜子中的偶然一瞥：左侧脸肿了，很明显。
3意料之中&意料之外
麻药劲儿过了，脸部的疼痛袭来，吃上抗生素和止痛药稍稍缓解。“睡一宿觉就不疼了”，我理所当然的想。然而，意料之外的情况出现了：疼痛阵阵袭来，止痛药的药效时间越来越短，最后，竟无效了！别说吃饭喝水了！这一张嘴就痛，咽口水还是痛，老话儿说“牙痛不是病，痛起来要人命”，这回真真体验到了什么叫“痛不欲生”。在术后第2天，对着镜子中依然肿胀的左脸：我得上医院了。
4口腔科复诊
经验丰富的周医生查看后，诊断口腔感染。甲硝唑没能压制口腔中厌氧细菌的侵袭，所以面部的水肿才迟迟不能消退。她建议我吃上广谱抗生素——头孢克洛。被病痛折磨了两天两宿，眼看着周一没法正常工作，心急如焚。在高压氧科的轮转才刚刚开始，怎么好意思跟上级大夫请假呢！“对了！厌氧菌感染可以用高压氧治疗！！”
5高压氧科
来高压氧科轮转之前，我只知道“一氧化碳中毒看高压氧科”。来了高压氧科之后，在杨晶主任、武连华主任以及各位带教老师的教导下，我们对高压氧的适应症有了更客观的认识和更深入的理解。通过对空气加压，氧气在血液中的压力（氧分压）可提高数十倍，如：正常人氧分压为80-100mmHg，常规高压氧治疗时，氧分压可至上千，高压氧使得氧气在人体内的有效弥散距离大大提高。高压氧的适应症涵盖呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经系统等各大系统的上百种疾病。其中，北京市医保报销病种就达26个。包括：急性一氧化碳中毒及其脑病、急性脑缺血缺氧性疾病、脑出血、心肺复苏后脑功能障碍、缺氧性窒息、气性坏疽肢体及体表厌氧菌感染、顽固性皮肤溃疡及早期周围血管疾病，等等。
气压的提高，血液中氧分压的升高，恰好可以改善拔牙术后面部水肿并杀灭口腔厌氧菌。研究证实，厌氧菌的生长与环境中氧张力的高低有密切关系。当在0.25MPa条件下，人体组织内氧张力可提高到使所有厌氧菌都不能生长。并且，在高压氧治疗时，某些需氧菌的生长也受到抑制。
6亲身体验
今天实现了首次“进舱”。忍着极大的痛苦，我坐在高压氧舱里。我所在的治疗舱里有一位“突聋”的女士，和一位脑梗后“视物重影”的老先生。从他们的交谈中，得知几个疗程的高压氧治疗很好的改善了他们的症状。面部的胀痛使我紧闭双眼，随着舱内气压的逐渐升高，我感受到左侧胀痛的脸受到空气挤压的感觉，比右侧正常的脸部压力感觉的更为明显。回想起张奕老师的教导，一次次的吞咽口水和捏鼻鼓气，为了避免气压伤及鼓膜。（高压氧治疗时如何避免气压性中耳炎）虽然每一次吞咽都伴随牙龈伤口处巨大的疼痛，每一次鼓气也牵拉肿胀的面部皮肤而深感不适，我不得不坚持配合。终于，半个小时后，舱内的气压由1个ATA(绝对压)升到2个ATA，可以带上面罩吸氧了！随着时间的推移，均匀的吸气、呼气，面部的疼痛不知不觉减轻了，肿胀的脸也不觉得有太大的压迫感了；吞咽口水还是微微疼痛，但可以张开嘴巴了！能张嘴，就可以喝水进食，就可以含住药水清洁牙龈创面。吞咽疼痛的改善，大大提高了我的生活质量！以往的解医生，怎么也不能想象，有水不能咽、有口不能食是怎样的“生无可恋”。
这次切身体会，使我真正明白了患者牙痛不能进食之痛楚，以及高压氧对厌氧菌感染和水肿消退的治疗意义！高压氧可以改善多种组织的缺氧，比如神经细胞、肌肉、皮肤等等，高压氧抑制厌氧菌的生长，还可以提高白细胞的杀菌能力。加压的空气，可以改善水肿，缓解组织压迫。高压氧的的适应证涵盖内科及外科的方方面面，它虽不是药，却能改善疾病于无形，它的治疗意义深远而广大。
带教老师（副主任医师张奕）点评
1.解有福医师为我院住院医师规范化培训基地的轮转医师，她确诊拔牙后厌氧菌感染，马上想到了高压氧治疗。我科氧舱虽然一次能治疗接近30例患者，但由于目前我科患者较多，当天上午没有治疗位置，她只能先在舱外进行常压高流量吸氧（又称常压饱和吸氧，应用浮标式阀控氧气吸入器，道贤科技）。应用该设备吸氧后，她面部疼痛及肿胀即有部分缓解，令她对下午的高压氧治疗充满期待。高压氧治疗一次后，她疼痛明显缓解，面部肿胀改善（见上图）。她能主动想到高压氧治疗，充分说明了我科的培训效果（北京朝阳医院高压氧科住院医师规范化培训）。
2.口腔感染以厌氧菌为主，高压氧治疗往往有奇效，是一种特殊的药物。我科退休老专家主任医师杨捷云说过，“对口腔疾病，如牙周炎，不吸氧、光升压就有效”。
总结：高压氧不只治疗一氧化碳中毒。高压氧的适应症涉及内、外、妇、儿、眼、口腔科等学科，涵盖呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经系统等各大系统的上百种疾病。
出品：北京朝阳医院高压氧科
作者：解有福（北京朝阳医院住院医师规范化培训基地医师）
张奕 （带教老师）
排版：张奕
审核：杨晶
主编：张奕
微信合作与建议请
bjcyyygyyk@163.com
,
