支持常规影像学检查减少尿路感染远期后遗症(肾脏瘢痕形成、高血压、肾衰竭)的有效性的证据较为有限，且关于影像学检查优选方案也缺乏共识，我来为大家科普一下关于小孩尿路感染相关指标?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
小孩尿路感染相关指标
支持常规影像学检查减少尿路感染远期后遗症(肾脏瘢痕形成、高血压、肾衰竭)的有效性的证据较为有限，且关于影像学检查优选方案也缺乏共识。
美国全科医生执业考试题
3岁的女孩被诊断为急性尿路感染。以下关于对该患者的进一步评估和治疗的陈述中哪一项是正确的？
A.益生菌可防止复发
B.治疗肠道和膀胱功能障碍可减少尿路感染复发
C.应在6个月内复查肾脏和膀胱超声
D首选排尿期膀胱尿道造影检查
答题要点
肾脏和膀胱超声检查适用于不典型尿路感染的儿童，以确定急性并发症。24个月或更小的肾盂肾炎患儿应在急性感染后6个月内应再次接受超声检查。对于24个月以上反复尿路感染的儿童，应进行超声检查。排尿期膀胱尿道造影适用于反复尿路感染和超声检查异常的儿童。在美国，99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)肾静态显像不是标准筛查项目。
证据摘要
影像学检查可以发现泌尿系感染的急性并发症，并筛选可能导致慢性并发症的解剖或生理异常。肾脏和膀胱超声检查可以检测到不典型尿路感染（例如，严重疾病、感染非大肠杆菌或其他合并症）患儿的肾脓肿或梗阻。影像学检查有助于肾瘢痕风险增加患儿的早期识别。
当对患有尿路感染的发热婴儿进行常规检查时，超声检查可以识别出几乎所有需要干预的泌尿系统异常，但对于一些膀胱输尿管反流的病例识别能力较差。
排尿期膀胱尿道造影使儿童暴露于辐射环境中，其在诊断无并发症尿路感染患者膀胱输尿管反流方面的价值有待一致的结论。因此，排尿期膀胱尿道造影适用于超声检查结果提示膀胱输尿管反流或梗阻性尿路疾病、反复尿路感染的患儿。
尽管英国指南建议99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)肾静态显像应用于肾先天畸形的筛查；如果尿培养不能提供明确结果，99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)肾静态显像可能有助于确诊急性肾盂肾炎。美国儿科学会建议除了研究目的外不要使用99 Tcm-二巯基琥珀酸(DMSA)肾静态显像。
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超声检查适应证
●2岁以下有发热症状的初发尿路感染患儿
●任何年龄有发热症状的复发尿路感染患儿
●存在肾脏或泌尿道疾病家族史、生长缓慢或有高血压的任何年龄尿路感染患儿
●经恰当的抗菌治疗未达到预期疗效的尿路感染患儿
然而，很多妊娠女性在30-32孕周后会进行产前超声检查，此时胎儿泌尿系统已经充分发育；因此，如果患儿母亲曾在可靠的医疗机构进行过产前超声检查且结果为正常并有检查报告，我们可选择不对患儿(任何年龄)进行超声检查。
对于 2-24个月龄有发热症状的初发尿路感染婴幼儿，APP推荐在之后进行超声检查。NICE关于儿童尿路感染的指南推荐，6个月以下婴儿及6个月以上不典型或复发性尿路感染的患儿均需进行超声检查。不典型尿路感染被定义为病情严重、尿流不畅、腹部或膀胱肿块、肌酐增高、败血症、非大肠埃希菌引起的感染以及抗生素治疗48小时内无效；复发性尿路感染被定义为上尿路感染发作2次及以上、1次上尿路感染发作加下尿路感染发作1次及以上，或下尿路感染发作3次及以上。
排尿期膀胱尿道造影适应证
建议对以下患儿进行排尿期膀胱尿道造影：
●任何年龄、发生2次及以上伴有发热症状的尿路感染患儿，或
●任何年龄、首次出现伴发热症状的尿路感染患儿且：
•肾脏超声检查有任何异常，或
•体温大于等于39℃且致病菌并非大肠埃希菌，或
•生长迟缓或高血压。
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