冠脉解剖
冠状动脉是供给心脏自身血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：1、右优势型；2、均衡型；3、左优势型。
冠状动脉开口与主动脉
冠状动脉切口
冠状动脉正面观、后面观
冠状动脉及其主要分支
桡动脉穿刺
1.右臂外展45°，放于支撑板上，充分暴露穿刺点。
1
2.指尖到肘关节消毒，铺盖洞巾。
2
3.整理手术台：桡动脉穿刺包、弯盘、造影导丝、造影导管、三联三通，输液器（2个）、测压导管、注射器、肝素盐水盘、硝酸甘油杯、冲洗盆、生理盐水、纱布块。
3
泰尔茂桡动脉穿刺套装
4.针管抽取利多卡因、硝酸甘油和肝素备用，连接心电监护，肝素盐水预冲造影导管。导丝穿入造影导管备用，连接三联三通。
4
5.穿刺点选择第二腕横纹处，三指定位法，表皮浸润麻醉。
5
6.动脉搏动最强点，用指腹来感觉，指腹的中点，即穿刺点，与皮肤呈30°~45°进针
6
7.进针后，穿刺套管针将会有回血。
7
8.拔出针芯。
8
9.保留套管。
9
10.右手持导丝，左手缓慢退针。
10
11.见回血（喷血）后迅速送入导丝。
11
12.体外剩余5~10cm左右，刀片破皮，以便鞘管送入。
12
13.送入鞘管，导丝尾端必须露出鞘管尾端，以免导丝脱落入体内 。
13
14.送入后连同导丝一起拔出针芯，注射硝酸甘油 肝素，穿刺成功。
14
,
