2019年11月12日晚,北京朝阳区人民政府发文称,2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

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目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

官宣的通报中称:“北京不属于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫输入和传播的风险。”

医药界大V冀连梅第一时间发文表示: 不要恐慌,理性应对!但同时强调,鼠疫作为甲类传染病,它在地球上就一直没有灭绝。



鼠疫离我们很远,也很近

首先定位一下此次确诊的鼠疫病例自然疫源地——锡林郭勒盟苏尼特左旗。从地图上看,此为草原地带,而且和蒙古国接壤,感染者很可能是当地牧民。

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通报中没有明确说病例是如何感染上的,需要等待官方进一步的情况通报。

搜索鼠疫相关的新闻,发现在今年的蒙古国以及2017-2018年的马达加斯加岛,都曾有过鼠疫病例上报。

据新闻报道, 2017年底至2018年初,马达加斯加岛爆发鼠疫,网上粗略检索到的报告病例多达2600多例,其中78%为肺鼠疫。

另据报道,今年4月,蒙古国有两个死亡病例。二人是夫妻。丈夫捕猎了一只土拨鼠,并与妻子共同进食未煮熟的土拨鼠内脏后感染,更惨的是,妻子还有着身孕。

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不仅老鼠、土拔鼠传播鼠疫,旱獭也传播。据原卫生部官网通报,2004年发生在中国青海的鼠疫疫情,就是当地农牧民私自捕猎和剥食旱獭所致。

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截图自卫健委官网

鼠疫曾造成近1.7亿人死亡

说起鼠疫,这个古老的传染病,曾经在人类历史上的三次大流行,造成的死亡总人数接近1.7亿人。

第一次查士丁尼大鼠疫,于6世纪中叶开始至8世纪消失,在欧亚夺取上亿条生命。

第二次鼠疫从14世纪中叶开始,前后300年,欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。

从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行,从云南、孟买开始,最后汇聚于北满,惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫,东北第二次鼠疫,以及欧亚非其他地区的鼠疫,直到20世纪30年代以后才销声匿迹,全球先后死于鼠疫者达数千万。

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肺鼠疫是甲类传染病

东北鼠疫,多亏不放弃的伍连德

19世纪末到新中国成立,我国发生过6次大流行,波及20多个省(区),发病人数约115万,死亡约100万人。

最惊心动魄的要数“东北鼠疫”。1910年至1911年,就在大清王朝奄奄一息之际,又发生了一次雪上加霜的事件,那就是“东北鼠疫”。

这些老照片记录了1911年初哈尔滨防治鼠疫的情形,我们看到死者枕藉,棺材堆积如同小山。

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这次鼠疫于1910年10月由俄国传入满洲里,而后又传入哈尔滨、长春等地。它属于最严重的肺鼠疫,一旦感染,死亡率百分之百。短时间内,死亡笼罩在东北大地上,甚至随着人员的流动,传入了直隶、山东等关内地区。

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伍连德

面对迅速攀升的死亡数字,清廷异常恐慌。外国人认为如果不能有效控制疫情,将直接导致清廷垮台。1910年12月,清廷任命天津北洋陆军医学院副监督伍连德(剑桥大学医学博士)为全权总医官,令其赴哈尔滨开展鼠疫防疫工作。

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被隔离的感染者

伍连德利用现代医学知识,在疫区进行隔离、消毒、灭鼠、阻断交通……能做的都做了,但感染人数仍然一天比一天高,死亡人数已经达到令人惊恐的6万!他在考察中发现,问题的症结可能出在尸体掩埋这个环节。东北天寒地冻,但冻不死鼠疫病毒,且导致尸体难以深挖土穴掩埋,因此埋于浅土的尸体不断释放病毒。

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鼠疫感染者隔离区

伍连德深入思考后认为,只有一种可行的方式可以阻断病毒传播:火葬。现在火葬是常识,但在那时候,人们难以接受。在讲究入土为安、对死者遗体尊重备至的社会氛围下,“焚尸”简直不可想象,甚至可能引发民变。

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感染鼠疫的死者

伍连德不敢推行火葬,但这件事从防疫的角度讲必须做。于是他发电报给清廷,希望皇帝批准火葬,有了圣旨就好办了。朝廷也觉得兹事体大,在经过3天的激烈讨论之后,才决定同意推行火葬的方案。

1911年1月30日开始,东北各地将鼠疫死者运往郊外火化,已经下葬的尸体也被挖出来投入烈火。伍连德是正确的,此举有奇效!在疫情最严重的哈尔滨傅家甸,死亡人数快速下降。

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哈尔滨郊外,鼠疫死者被火葬

伍连德的办法得到验证后,哈尔滨俄国租界当局也加以效仿,把辖区内死者全部火葬。2月间,俄方共火化了1416具尸体。1911年3月1日,东北捷报传到紫禁城:再无新增鼠疫死亡病例。这次罕见的鼠疫完全以中国人的智慧遏制住,伍连德开创了公共卫生的先河,足以名垂青史。

我国对鼠疫防控工作一直没有放松

鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病。目前,鼠疫在我国已非常少见,但并没有绝迹。

新中国成立后,鼠疫得到有效控制,但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生,因此,我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。

另据《全国鼠疫防治“十二五”规划(2010-2015年)》,我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在,大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情,近年来,每年都发生1-2起人间鼠疫疫情,几十起动物鼠疫疫情。

2009年-2018年,全国法定传染病按类别统计,甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据:

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数据来源:卫健委官网

从表上可见,2009年和2010发病人数较多,为此,原卫生部曾于2011年发布了一份《鼠疫诊疗方案》,方案内容一万多字,涉及到鼠疫的诊断、治疗、预防等方方面面。

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如何预防及治疗鼠疫?

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鼠疫是可防可治的。

及时采用抗菌药治疗,可降低鼠疫的病死率。

在《鼠疫诊治要点简述》中建议:拟诊为肺鼠疫者,应进行呼吸道隔离,遵从医嘱进行治疗。

不要去疫区。

如果不得不去疫区短暂停留,可在疫情得到控制后,在医生指导下服药。

卫健委公告中建议:与患有鼠疫的病人密切接触的人员,应尽早预防用药。

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鼠疫很可怕吗?

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如今鼠疫虽已罕见,但并没有完全消失,因为它仍然会在鼠类中传播,一有机会还会传播给人类。

有组织的现代社会和足量的抗菌药物(在我国并不昂贵),可以避免肺鼠疫的大规模人际传播。

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鼠疫的传染源有哪些?

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传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物,其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要,借鼠蚤传播。

因此为预防鼠疫,一定不要随意触摸野生动物。

肺鼠疫患者是人传人的传染源。



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鼠疫的传播途径有哪些?

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人感染鼠疫菌的主要途径有三种:

一是接触患有鼠疫病的动物,如剥皮、煮食等;

二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;

三是肺鼠疫病人传播,即健康者接触患有肺鼠疫的病人后,经呼吸道吸入感染,此种方式感染的主要为肺鼠疫。

腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫,患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以「人-人」的方式传播,造成人鼠疫的大流行。

此外,直接接触患者的痰、脓液,病兽的皮、血、肉,吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等,也有感染患病的机会。

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哪些人容易感染鼠疫?

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人群对鼠疫普遍易感,预防接种使易感性降低,患病后有持久免疫力。

流行季节与鼠类活动(黄鼠与旱獭能带菌冬眠)和鼠蚤繁殖有关,南方多始于春而终于夏,北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。

疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大,感染的可能性高于一般人群。

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感染鼠疫的常见症状有哪些?

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轻型仅表现为不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结轻度肿大、压痛,无出血现象;重者会休克、继发败血症或肺炎而死亡。一般有呼吸道症状或发热者,就应该接受医疗观察。

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我家有老鼠,我会感染鼠疫吗?

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一般老鼠感染人类需要鼠蚤这个媒介,直接接触病兽或进食也有感染的机会。

如果你家老鼠不是来自疫区,一般感染问题不大,不用太担心。

但与鼠类频繁接触,会引发一些其他细菌的感染,建议做好室内清洁,消灭老鼠。

来源:中国疾病预防控制中心网站、世界卫生组织网站、国家卫生健康委员会网站、冀连梅公众微信号、丁香



编辑:林梓



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