钟先生，56岁，一位上市公司的管理层人员，平时工作压力较大，抽烟喝酒应酬统统不少。6个月前发现自己舌头右侧出现白色斑块，去药店买了维生素口服治疗后未见好转，2天前去吃火锅后自觉白色斑块有痛感，遂来就诊。
“医生，你看看我舌头，不知道为什么长了一个白色的东西。”
“这个东西可能是口腔白斑，它可能跟吸烟、饮烈酒、食过热、过烫的食物、嚼槟榔等局部刺激有关。看你的病史，你的吸烟史不短吧，一般来说，白斑的发生率与吸烟史的长短及吸烟量成正比，吸烟史越长，得白斑的几率就越高。”
“对，我都快有30年烟龄了，我上网查了，说这白斑是口腔癌前病变，是真的吗？”
“口腔白斑确实是口腔癌前病变，但你这个还不能确定是不是白斑。而且并不是所有的白斑都会癌前病变，你先别慌。相对而言，年龄在60岁以上，吸烟史长，吸烟量大，病变时间长，有刺激痛感，伴有念球菌感染者比较容易病变。”
“为什么说我还不能确定是白斑，什么意思？”
“口腔白斑的确诊分为两个阶段，一个是暂时性诊断，一个是肯定性诊断。一般我们发现白色的粘膜斑块，不知道它是由什么疾病引起的时候，就先下暂时性诊断，排除一些长期的机械刺激性或化学性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。如果在去除刺激因素后2~4周白色粘膜斑块没有变化，仍然存在，就要做组织病理性检查，才能做肯定性诊断。”
“如果病理诊断是白斑，该怎么治疗？”
“首先要消除局部刺激因素，你有抽烟喝酒的习惯，这都是要戒掉的。还要少吃辛辣、烫的食物，如果牙齿有残根、残冠的话也要拔掉，其次会给你开一些药回去涂，最后是最重要的，就是观察，一旦有恶变的趋势，就要切除。”
口腔白斑是在口腔黏膜病中很常见，是口腔癌前病变，WHO将其定义为“口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的病损，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌”。它以白色斑块为表现特征，如果大家发现自己口腔内有白斑，要提高警惕，先去寻求专业医生的帮助。
最后木主任再说一点，大家现在都在谈癌色变，但是只要早期发现并控制住，就能把“恶魔”扼杀在摇篮里，所以不必太过紧张，放平心态。
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