什么动作治肾湿热(不辨阴阳祛肾火)(1)

祛肾火

为什么有些有肾虚火旺表现的人用了滋阴补肾的药膳,非但没有“灭火”,反而病情加重了呢?其实,不辨阴阳补肾是我们日常补肾护肾里一个普遍的误区,同样是肾火,有阴火和阳火之分,该如何对症“灭火”呢?

实火与虚火、阳火与阴火之分

为什么有的人出现口腔溃疡、嗓子疼、长疖子等上火的症状,吃了牛黄解毒、牛黄清心、清热解毒口服液等对病情没有缓解作用反而加重呢?

这是因为上火只是一个表象标证,中医讲究辨证求本,找到导致上火的原因才是关键。

什么动作治肾湿热(不辨阴阳祛肾火)(2)

中医讲,阴平阳秘,精神乃至,阴阳平衡的时候机体运转特别好。火分实火和虚火,而虚火又分为阳火和阴火。

阳气过盛,阴不足,出现实火,外邪入侵,比如感染一些热毒、风热之邪或滋补过度、肥甘厚味、吃了燥热的东西,出现的一般是实火;

阳气不减,阴分有所亏虚,出现阴虚火旺,是虚火中的阳火,常有头晕耳鸣、口干口苦、失眠多梦、腰膝酸软等情况发生;

阳气太少,机体由于阳气减少,推动不足,不能正常运转,从而发生阴液的淤积,精微物质不能化为身体的营养物质就会停滞下来变成一种邪气,或是水湿,或是湿浊,湿浊和热邪相结合或湿浊郁而化火,就会产生阴火。

什么动作治肾湿热(不辨阴阳祛肾火)(3)

祛肾火要辨阴阳

我们以往熟悉的肾虚分两种,肾阳虚和肾阴虚,肾阴虚导致的火旺叫“阳火”,需要滋阴祛火养生,用滋阴清热的药物是对的;

而肾阳虚除了生寒外,还有可能因为阳气不足,导致气机郁滞——阴液化为湿邪热邪——郁热化火,这时的火叫“阴火”,在火旺的表象下,根本病机在于肾阳虚和脾气虚,需要补气温阳

什么动作治肾湿热(不辨阴阳祛肾火)(4)

病例1:2013年,一位阿姨得了肾病,浑身肿得非常厉害,站的时间不能超过10分钟,腿肿的迈不动步子,小便是往下渗的,做了很多检查,还伴有免疫力低下、贫血、高血,非常绝望,后来找到了余主任,治疗了一年半左右逐渐见好。

余主任说,阿姨当时最突出的症状是全身高度浮肿,非常疲乏怕冷,这是典型的虚证(气虚和阳虚),还有一些上火的表现,牙痛、血压特别高,曾经有过220/110,用最大的降压剂量都降不下来,苔黄腻,是典型的脾肾阳虚夹有阴火,辩证为脾肾阳虚阴火证。

病例2:一位阿姨既怕冷又怕热,经常头晕,上楼腿脚无力,腰酸。

余主任说,这位阿姨原来有肾脏病,后来表现为更年期的综合征,怕冷,烦躁失眠,汗出,阳虚火旺的一些症状。

“阴火”的警惕症状

倦怠乏力、汗出怕风、大便稀溏、腹泻腹胀、口苦、反复口腔溃疡或咽部不适、舌质淡或有齿痕、苔黄腻

倦怠乏力、腰酸、畏寒怕冷、咽部不适或咽痛、潮热怕风、头晕

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【专家提醒】阳郁的人阳气不流通,气机郁滞,阳气不能达到四肢,故阳郁的人经常容易上火但是手脚凉。

祛“阴火”三大法

余主任告诉我们,祛“阴火”一共有三个大法:益气温阳、疏泄阴火苦寒降火。三个大法必须有机结合、缺一不可。在益气温阳的基础上再来疏散、降火泻火才会有效果。

在临床上,益气温阳的药物常用黄芪、党参、仙灵脾等,疏泄阴火的药物常用升阳的柴胡、升麻,还有一些风药如防风、苏叶、羌活、独活等,苦寒降火的药物常用少量黄柏、栀子、银花等。

1益气温阳法

益气温阳主要是补气,口腔溃疡和拉肚子同时出现,在临床上非常常见,清火的方法解决不了问题,需要补气健脾,有的人甚至需要温肾。

有一个非常有名的方子叫封髓丹,由黄柏、砂仁、甘草三味药材组成,砂仁行气醒脾、温阳散火,甘草补气、解毒、清热,黄柏泻火。主要用于治疗肾虚阴火证,久治不愈的口腔溃疡,常年咽干嗓子不舒服的人也很适合用这个方子。

【注意】封髓丹属于中药,药物服用谨遵医嘱。

【配方】黄柏6克、砂仁10克、甘草10克、排骨500克

【做法】炖煮后吃肉喝汤。

2疏泄阴火法

阳气不足,同时阳郁、气机不太通调就会产生阴火,需要用疏散的、流通的、升阳散火的药物推动气机运行,让气机流畅起来。

【配方】

苏叶15克:解表、理气宽中、梳理气机、疏风清热、能解鱼蟹毒

生黄芪10克:补气

荷叶10克:清热

金银花10克:清热

【用法】泡水日常代茶饮。

【适宜人群】黄芪双叶茶适用于脾虚阴火证,专家常用这个方子治疗慢性肾炎的一种特殊情况——咽炎同步血尿(感冒、嗓子疼、一有口腔溃疡,血尿就会增加)。

【禁忌】阴虚火旺人群、有实火人群,比如很壮实,经常嗓子疼、红肿等不宜服用。

鲜苏叶vs干苏叶

鲜苏叶和干苏叶在疗效上没有本质的差别,鲜苏叶一般可以直接食用,在做菜的时候可以放上少许,尤其是吃鱼虾蟹的时候,增加口味的同时还能解毒、减少上火;干苏叶一般用于泡水或当中药材使用。紫苏中,苏梗的行气作用比苏叶更强,肚子胀气的时候可以用。

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3苦寒降火法

苦寒降火是一个治标的方法,但是在用药的时候要注意降火泻火药的剂量,所用的黄柏、黄连、黄芩的剂量都是非常小的。阴火会有不同的表现,心火、胃火、肺火等降火的药物可能会有不同的选择。

可以用干姜、丁香做成香囊,干姜升散升阳,丁香降逆止呕,一升一降,让气机更好的循环。

什么动作治肾湿热(不辨阴阳祛肾火)(7)

苦寒降火主要是根据火的不同部位,不同脏腑选择不同药物。

【专家提醒】苦寒降火药用量过大容易伤阳气,用量一定要小!

【注意】药物要讲究组合和配伍,如果出现了类似问题,一定要先咨询医生,在医生的指导下用药。

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