正在开会，病房里突然喧闹起来，我出去一看，是12床小朋友的父母突然吵起来了。
这个6岁的孩子因“重症系统性红斑狼疮”入院，目前严重贫血需要输血，输血单上显示孩子血型为O型，孩子父母本来情绪就不太对，其父亲一听血型O型，立刻爆发，朝着孩子母亲吼起来：“我早就觉得有问题，你给我说实话，儿子到底是谁的？”
母亲被他突然一吼，有点发愣：“你胡说什么！”
父亲挥舞着双臂：“我是AB型血，你是A型血，为什么他是O型血？”
母亲含着泪喊：“我怎么知道？孩子生病了你也不管，这刚刚回来，啥也没弄明白你就吵！上次在老家住院的时候，孩子还是A型血呢！”
我这才听明白，原来孩子的血型和以前发生了变化，与父亲的血型不相符了，父亲怀疑他不是自己亲生的！
我赶紧把夫妻俩拉开，说：“人的血型是会变化的！你俩都冷静一下，听我说。”
一、人的血型真的会变吗？
不要怀疑你的眼睛，你真的没有看错：人的血型是会变化的！
近年来关于血型改变的部分相关文献
上图是近年来关于血型改变的部分相关文献，这类资料还是蛮多的，有兴趣的话，大家可以自己去搜一下。
那为什么人的血型会变化呢？什么情况下血型会变？
别急，听我慢慢道来。
人类的血型研究是一个十分有趣的课题，在付出了无数条生命和长达四个世纪的时间以后，临床上才识破了血型的秘密，而且直到目前为止，也还正处于对血型继续加深认识的路上。
我们应该感谢那些为了探寻血型的秘密而孜孜不倦的科学家们。
我让两位家长坐下来，说：“你们都别急，要知道血型为什么会变，咱们先来认识一下血型，可以吗？”
孩子父亲虽然不知道血型改变的原因，但是我的劝解明显安抚住了他，情绪恢复平静，有点尴尬地挠挠头说：“您说，越详细越好。”
看来这是个对血型有些了解的父亲，一下子就推断出A型血和AB型血的父母不会生出O型血的孩子，所以也渴望了解血型的前因后果，来支持“血型会变”这个论断，以完全打消自己的顾虑。
我就从世界上第一个发现血型的科学家开始说吧。
二、谁发现了血型
提起血型，就不能不提到输血，因为正是因为一次次不成熟的输血，才引导人们开始了对血型的研究。
中国历史上尚没有发现输血的记录；在西方，输血曾经有过很多血的教训。
- 1492年，罗马教皇诺圣特八世病危的时候，有位叫卡鲁达斯的意大利医生为了救他，尝试给他输入3位10岁男孩的血（之所以选择男童，是因为卡鲁达斯认为童男的血液更干净），结果可想可知，教皇很快就感到胸闷而发生窒息，最后死于输血反应，可怜的三个小男孩死于失血性休克；
- 1667年，法国御医丹尼斯尝试把各种动物的血液输注给人，结果输了羊血的男孩幸运地活了下来，输了牛血的精神病人却不幸地死掉了；
- 同期也有很多其他国家的医生尝试将动物血输注给病人，但是噩耗比好消息要多得多；
- 1824年，英国医生布伦道先后给8位在分娩时发生大出血的产妇输入她们各自丈夫的血液，很神奇，其中5名产妇输血成功并痊愈了，3名产妇输血失败不幸死亡。
医生们开始思考，输血时为什么有时候会成功，有时候会失败呢？
奥地利病理学家卡尔•兰德施泰纳对这个问题十分感兴趣，他采集了22名同事的血液，反复将他们血液中的红细胞和血清混合在一起进行观察，终于发现了不同血型之间的红细胞相互破坏的情况：A型的血清会使B型红细胞凝固，B型的的血清使A型红细胞凝固‧‧‧‧‧‧
就这样，1901年，卡尔•兰德施泰纳终于发现了人类的血液含有不同的凝集素原，这就是我们发现的第一个人类血型系统——ABO血型系统。
ABO血型系统的发现在人类医学史上具有十分重要的意义，使输血的死亡率大幅度下降，正是因为这个发现，卡尔•兰德施泰纳获得了1930年的诺贝尔医学奖，并被称为“血型之父”。
兰德施泰纳发现了ABO血型系统 一米育儿参考《神秘的血液》绘制
孩子的父母安静的听着，我继续说下去。
三、什么是血型我们都知道，血液由血浆和悬浮于其中的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等成分组成。
血型呢，就是指红细胞、白细胞、血小板这些血液成分表面的抗原类型。通常我们所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
和每个人的指纹各有不同有一些类似，人的血型也是不尽相同的，它就像是上天赐给人类的天然身份证，在必要的时候能够证明你的独特；正如古人所说的“血脉相承”，血型还具有遗传性，当然了，不要真的去“滴血认亲”哦，那样你会发现自己的亲人遍布天下，真的要辨别两个人之间是否具有亲属关系，还是DNA比对更靠谱。
小号外
电视剧中的滴血认亲，应该是类似于现代的红细胞凝集反应，不同血型的血液被混合，可能会出现凝集的现象，这大概就是传说中的非亲属关系血液不能相融的情况。即使这是真的，也并不说明二人之间就是亲属或非亲属关系，因为所谓的相融也只能说明两个人可能有相同的血型而已。
我不确定孩子的父母是否喜欢听这些，之所以讲这么多，也是因为我看他们之间的关系有些微妙的紧张，我想通过这些小知识和小故事，慢慢缓解他们心中的焦灼。
没想到孩子妈妈还挺感兴趣的，她问我：“上一次我们在老家医院输血的时候，还有个什么阴性还是阳性的血型，那个和咱们说的这个血型一样吗？”
我向她竖了竖大拇指，赞赏的说：“那是指Rh血型系统，和我们所熟知的ABO血型是不一样的，人类的血液其实可以分为很多个血型系统。”
自从兰德施泰纳发现ABO血型系统以来，至今已发现30多个不同的红细胞血型系统。
医学上比较重要的血型系统有ABO、Rh、MNSs、Lutheran、Kell、Kidd、Duff和Lewis等，其中，与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统，如果将血液输给不同血型的受血者，可以引起溶血性输血反应。
溶血性输血反应就是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。常见于输入不同血型的血液及中毒等情况，严重者可导致死亡。
1、ABO血型系统
作为人类第一个被发现的血型系统，ABO血型已经被大多数人所熟知了。
ABO血型系统是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，将血液分为4种血型：
- A型：红细胞膜上只含A抗原者；
- B型：红细胞膜上只含B抗原者；
- AB型：红细胞膜上含有A与B两种抗原者；
- O型：A和B两种抗原均没有者。
中国的ABO血型分布
根据《人类ABO血型的群体遗传学研究》中的调查，中国汉族人群中的ABO血型比率是：O型占32.96%，A型占29.9%，B型占28.87%， AB型占9.08%。其中，O型人是当之无愧的第一大家族！
ABO血型遗传规律表
上文中，孩子爸爸怀疑儿子不是自己的，就是源于对ABO血型遗传规律的信任。
确实，血型是以A、B、O三种遗传因子的组合而决定的，一般认为一个人的ABO血型终身不变，根据父母的血型大致可以判断出自己孩子可能出现的血型。
血型遗传规律表
ABO血型的基因位点位于第9对染色体上，每一对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自母亲，另一条来自父亲，所以血型是由父母遗传基因共同决定的。
孩子的父亲对ABO血型系统是比较熟悉的，一般来说，A型血和AB型血的夫妻，只能生出A型、B型或AB型血的孩子，不可能生出O型血的孩子。
那是不是任何时候，ABO血型系统都遵循上图这个遗传规律呢？
这也是有意外情况的，后面我们会做详细诠释。
2、RH血型
如果只有ABO血型，那么只要是同型血输注，应该就是安全的，但是从1939年开始，陆续发现同型血输注也会发生异常反应的情况。
仍然是聪明的兰德斯坦纳博士，在一个将罗猴（Rhesus monkey）的血液输注给兔子的试验中，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在另外一种抗原物质（D抗原），由此发现了Rh血型系统：红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性，而红细胞上缺乏D抗原的称为Rh阴性。当时，纽约市大约有85%的白种人为Rh阳性。
兰德施泰纳发现了Rh血型系统 一米育儿参考《神秘的血液》绘制
发现了吗，Rh是恒河猴（Rhesus Monkey）外文名称首字母的简写哦！
Rh血型区分方法 一米育儿参考《神秘的血液》绘制
中国的Rh血型分布
在我国汉族人和大部分少数民族人的身体中，Rh阳性血型约占99%，Rh阴性的人仅占1%左右。所以，将Rh阴性血称之为“熊猫血”。
3、血型系统对输血具有重要意义
输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。输血时若血型不相符，会使输入的红细胞发生凝集，而导致溶血性输血反应，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克甚至死亡。
所以，血型系统对输血具有重要意义，在输血前必须对病人做血型鉴定。
溶血性输血反应：即红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常发生于输入不同血型的血液及中毒，严重者可导致死亡。
正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血，这主要是由各血型的血清中是否含有凝集素而决定的。
从上图我们看出，O型血红细胞表面没有凝集原，血清中含有抗A和抗B两种凝集素，所以输给任何血型的血液都不会引起溶血反应，被称为“万能供血者”；AB型血红细胞表面既含有A抗原，又含有B抗原，血清中没有任何凝集素，所以接受任何血型的血液都不会引起溶血反应，被称为“万能受血者”。
所以，输血前必须要查ABO血型。
Rh血型的抗体不能自发产生，血清中没有相应的天然抗体，只有在大量接触到Rh抗原时，才会产生抗Rh抗体。
Rh阴性血的人在第一次接受Rh阳性血液时，不产生凝集反应，但随后体内将产生抗Rh抗体。因为第一次输血时，输血后2～4个月，血清中Rh抗体水平才会达到高峰，所以一般不产生明显的输血反应。当再次接受Rh阳性血液时，会发生抗原—抗体反应，红细胞凝集、溶血而使受血者发生危险。
所以，输血前也要查Rh血型。
孩子的父母一直听得津津有味，看起来情绪都平稳了，父亲说话也已恢复正常语气，他甚至有些迫切的说：“您说的这些我都听明白了，那孩子的血型是为什么发生变化的呢？”
五、血型为什么会变化？现在我们知道了，ABO血型取决于人类红细胞的表面抗原，具有遗传性。
正常情况下，人的一生中血型是不会改变的，但是在一些病理因素影响、骨髓移植影响等情况下，可能会出现血型改变或者孩子血型与父母血型不相符等情况。
血型变化大揭秘1：可以变回原来血型的“病理性血型变异”
在某些病理情况下发生的血型改变，也有人将之称为“病理性血型变异”。
“病理性血型变异”常见于以下几种疾病：
- 大量失血：比如产后大出血、外伤出血等情况
- 大量输血
- 贫血
- 白血病
- 肿瘤
- 系统性红斑狼疮等免疫性疾病
病理情况下发生的血型改变，其实并不是真的血型发生了改变，只是由于疾病因素，导致血型抗原减弱了，用常规方法检测时，发现不了该抗原，所以表现为“血型改变”。
咱们文中的男孩，就是因为患有系统性红斑狼疮并发贫血，导致血液中A抗原表达能力减弱或消失所致。若再深究，则可能是因疾病使红细胞A抗原特异性受到抑制甚至缺失，也可能因疾病因素导致成熟红细胞明显减少，致使红细胞抗原减弱或消失，无法表现出A的抗原性，故血型测定显示为“O”型，从而发生了血型改变。
其实不止以上疾病，据报道，严重感染、化疗等均可出现血型改变的情况。
该男孩抗原表达减弱（原有抗原的减弱）有可能存在的原因详解：
1.患病致某种酶缺失，血型抗原合成减少
2.红细胞形态改变，抗原的密度或分布产生异常，而不利于与相应的抗体结合
3.发生肠道感染时，大肠杆菌表面的“B”抗原吸附红细胞表面，使红细胞获得B抗原
4.某些含有去乙酰基酶的细菌或其他产物进入血液，作用于A型红细胞抗原，使其去乙酰基化而成为B抗原
孩子爸爸听得很入迷，一直在不住地点头，这时候他突然问：“奥！那这种血型改变是就是一种假象喽？孩子的血型还能变回去吗？”
我点点头说：“病理因素导致的ABO血型改变只是暂时性的，待疾病痊愈或者好转后，血型就可以恢复。”
孩子父母对视了一下，母亲问：“那什么情况下，孩子的血型就永远也变不回去了？”
血型变化大揭秘2：变不回去的移植后血型变化
与前面提到的病理因素引起的血型变化性质不同，有一种血型变化可能不会再恢复原来血型，那就是异型ABO血型造血干细胞移植后引起的血型变化。
造血干细胞移植是指应用健康的造血干细胞移植给患者，重建患者造血和免疫功能的治疗方法。
因为在对患者进行骨髓干细胞移植前，主要是进行HLA（人类白细胞抗原）配型，所以受者和供者的ABO血型有可能是不同的。骨髓干细胞移植以后，患者自身的造血干细胞慢慢发生功能减退甚至衰亡，供者的造血干细胞造血功能越来越重要，所以，就有能出现新生血液呈现供者血型的情况，这种血型变化一般不会再恢复以前的血型了。
孩子母亲点了点头，明显对这个话题不太感兴趣。她沉吟了一下又问：“您刚才说，ABO血型一般都遵循遗传规律，但也有意外，这是什么意思啊？”
血型变化大揭秘3：比“熊猫血”还少见的“恐龙血”—孟买血
咱们都听说过孟买，但是，听说过孟买血吗？若是上网去搜，孟买血的新闻还是蛮多的。
2007年，广西上林县一对皆为O型血的夫妻，产下一个B型血的宝宝，经过亲子鉴定证明：B型血宝宝确实是O型血夫妇的亲生子，原来，宝宝的爸爸是“B型类孟买血”。
2018年1月，在福建厦门第一附属医院住院的小美因肾出血急需“B型类孟买血”救命。
2018年9月，山东聊城一位适龄孕妇在做产前常规血型检测时，被发现竟然是聊城第一例“A型类孟买血”。
这个话题明显引起了夫妻俩的好奇心，父亲忍不住问：“什么是孟买血？”
稀有血型“孟买血”也叫“伪O型血”。
一般来说，血型中A、B基因为显性基因，O为隐性基因，但孟买血能“隐藏”血液中的A、B基因，广西上林县的例子中，爸爸其实就是含有隐藏的B基因的的O型血，致使呈现O型血的假相，这样，他与O型血的妻子就生下了B型血宝宝。
伪O型血是怎么形成的？
A 基因和 B 基因是否能表现出来，都依赖一个共同的前提—— H 抗原（也是O型血的抗原），如果没有H抗原，A、B基因就没办法显示，由此而形成了“伪O型血”。孟买血就是缺乏 H 抗原。
孟买血因最早于1952年在印度孟买市发现而得名。
据统计，孟买血在印度最多见，约为 1/1万，在欧洲约为 1/100万。
孟买血在中国极其稀有，在全国所占的比率仅为十几万分之一，国内仅有约30例报道。
孩子父亲点点头，一副饶有兴趣没有听够的样子。
我看他们听得入神，就对孩子父亲说：“你看，就一个小小的血型，里面就有这么多的奥秘，以后遇到事情，一定要三思而后行，多想想有可能是什么原因，怎么办才是最好的解决办法，不要太冲动，像个爆仗一样，遇到问题就爆炸呀！”
他一个劲的点头，讪讪笑着说：“这不是听见孩子生病，就立刻跋山涉水的赶回来，又着急又累，一听见这种消息，整个人都蒙圈啦！”说完又不好意思地摸摸后脑勺。
我赶紧追加一句：“你媳妇自己在家照顾孩子，多不容易啊！你可得好好感谢她！”
唉，我真的是越来越唠叨、越来越婆婆妈妈了。
后续：孩子的病情一天比一天稳定，大约一周以后，我们再给孩子复查血型，果真已经变回A型啦！孩子出院的时候，夫妻俩还给我们送了一面红彤彤的锦旗。
追加一点小感想：生活中我们未知的东西实在是太多太多，我们在遇到任何事情的时候，一定要先想办法弄清楚前因后果，再下论断，再做决定，千万不要过于冲动，容忍自己随时迸发情绪，这也是我们作为父母，在育儿过程中应遵循的一个重点和要点，与君共勉。
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