胰岛素注射是很多糖尿患者必须做的事情，但是不同的注射位置会影响胰岛素的吸收。所以，胰岛素打哪儿最好？腹部、大腿、手臂、臀部还是都可以？其实，最好的位置，需要根据患者使用的胰岛素类型来匹配，快来学学吧。
能够注射胰岛素的位置不止一处
首先，身体上能够进行胰岛素注射的不止一处，腹部、手臂、臀部、大腿四个部位可以选择，但每个部位的胰岛素注射效率略有差异。
腹部 腹部距离胰腺较近，皮下脂肪较厚且分布均匀，对胰岛素的吸收效果较好，吸收率达100%。
绝大部分患者都会选择这个位置注射胰岛素，以患者的一个拳头盖住肚脐（脐周约5厘米以内勿注射胰岛素），在肚脐两侧约1个手掌宽的距离内注射。
手臂外侧 大约在上手臂四分之一的位置进行注射，手臂周围的皮下组织较为薄弱，胰岛素很容易被注射进去，但是有部分胰岛素可能因为没有吸收而失去作用，一般吸收率为85%。
大腿外侧 大腿血管及神经分布于内侧，所以要选择在外侧进行注射，皮下组织薄，吸收率一般约为70%。
臀部 在这个部位注射，吸收的速度较慢，注射的效果较差，而且如果本身较瘦弱，不太适合选择臀部作为注射部位。
根据胰岛素类型选择最佳部位
为了更好的让胰岛素吸收，选择合适的注射位置很重要。其实，不同类型的胰岛素有自己的最佳注射位置。
超短效胰岛素：超短效胰岛素的吸收速率不受注射部位的影响，可以在任何注射部位给药；
短效胰岛素：在腹部吸收速度较快，因此注射部位首选腹部；
中效胰岛素： 为避免因吸收速度过快引发的严重低血糖反应，所以选择注射和吸收速度较慢的部位，如大腿和臀部；
长效胰岛素及其类似物 ：可在所有常规注射部位进行注射；
预混胰岛素及其类似物 ：早餐前注射首选腹部，以加快胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动；晚餐前注射首选臀部或大腿，以延缓胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
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胰岛素 |
注射部位 |
原因 |
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超短效胰岛素 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影响 |
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短效胰岛素 |
首选腹部 |
加快吸收 |
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中效胰岛素 |
大腿和臀部 |
避免低血糖 |
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长效胰岛素及其类似物 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影响 |
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预混胰岛素及其类似物 |
腹部（早餐前） 臀部、大腿（晚餐前） |
合理控制血糖波动 |
学会调整注射胰岛素的细节
找到最佳注射部位之后，注射胰岛素过程中一些细节需要及时调整；
01、别从冰箱里拿出来直接用
一定不要把从冰箱里拿出来的胰岛素立刻注射，因为较低的温度会带来明显的注射疼痛感。
所以，经过冷藏的胰岛素先放一会儿，待温度升起来再进行注射。
02、不要使用同一个针头注射多次
很多糖友本着不浪费的好习惯会重复使用胰岛素注射针头，但多次反复使用同一针头，可能会造成针头钝化带来明显的注射痛感，同时还可能带来感染的风险，最好做到一次一换。
03、注射部位注意轮换
长期注射胰岛素后产生的副作用是局部硬结和皮下脂肪增生，而注射部位轮换是有效的预防方法，推荐一个四分法则：
第一步：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换；
第二步：在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm的距离进行系统性轮换。
完善血糖监测才有更好的效果
《中国血糖监测临床应用指南2021版》指出，对于使用不同种类胰岛素治疗的患者，建议根据实际胰岛素使用情况制定血糖监测方案：
1、使用基础胰岛素者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量；
2、使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，如果空腹血糖达标，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；
3、注射餐时胰岛素者应监测餐前和餐后血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会,中国血糖监测临床应用指南(2021年版).中华糖尿病杂志,2021.13(10).
[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020版-10-2）-胰岛素及注射技术
[3] Nurs J Chin PLA November 2017,34（21）:35-39.
[4] 中华内科杂志,2009, 48(6): 469-472.
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