儿童视力发育表
▼ 提醒
对照上表，孩子在3岁左右就可以正常进行常规眼科视力检查了，以便及早的发现问题，及早预防！
目前，因近视的发病率较高，所以一旦发现孩子视力不正常便开始担心是否是近视的问题。其实引起儿童视力变差的原因并非只有近视！
本期我们看一下，临床上引起儿童视力低下的原因有哪些？
1
弱视
弱视指的是在视觉发育的敏感期，由于异常的视觉经验导致的，以空间视力损害为特征的一组视力不良综合征。具体表现为眼部无器质性损害而矫正视力低于0.9。
临床类型主要包括斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。
主要是由单眼的斜视引起的弱视，物像无法落在对应点上，引起视混淆，产生单眼抑制，造成弱视。
图丨斜视视混淆
02屈光参差性弱视屈光参差大，主要是指左右眼睛的度数相差过大，造成物像的大小不等，致使双眼不能融合。
屈光不正程度较低的眼能提供相对清晰的像，大脑便会选择抑制另一屈光不正程度较高眼的模糊像，则抑制眼成为弱视眼。如果屈光不正未矫正，黄斑中心凹成像不清晰，产生视觉发育抑制。
3屈光不正性弱视屈光不正性弱视一般发生于没有配戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正的患者。（简单的讲就是有近视、远视、散光但是未矫正而造成的弱视。）
04形觉剥夺性弱视是指屈光间质混浊，上睑下垂等剥夺因素，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，从而造成的弱视。
图丨儿童单眼上睑下垂
弱视的分类
弱视按程度可分为：
轻度：矫正视力为0.6～0.8；
中度：矫正视力为0.2～0.5；
重度：矫正视力为0.1以下；
弱视的治疗
以上如果孩子从小就有去眼科医院做常规眼睛体检的习惯，都是可以及早发现的。
眼科或视光医生会按情况安排专业的弱视训练以便帮助孩子提高视力。
2
斜视
有内、外、上、下旋转斜，经常斜的眼会造成眼部发育损害。发病早，一般小于2岁，持续时间长并且恒定；单眼斜易发生，程度较重；交替性斜视发病率低；内斜比外斜发生弱视者多，程度较重。
3
常见眼病
例如一些先天性白内障、先天性青光眼、 先天性眼底病、遗传病等均有可能造成孩子年幼就视力差。
4
屈光不正
症状表现为：看远不清，看近清。
近视的遗传率为：父母均为高度近视者，50%；父母一方高度近视者，25%；父母均无近视者，12%。
儿童近视的治疗原则
配镜，要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数后，配最佳矫正视力的最低度数，关键是要控制近视的进展。
儿童近视的治疗方式
角膜塑形镜（OK镜）、特殊设计（视网膜周边离焦设计）框架镜或软镜、低浓度阿托品眼药水等。
02远视
症状表现为：视远正常，视近模糊、眼睛疼痛等表现。
一般为先天性的，具有一定的遗传倾向，度数有深有浅，有双眼，单眼发的。高度远视也有可能合并弱视。
儿童远视的治疗原则
配镜即可。
03散光
散光是临床常见疾病，眼球在不同子午线上屈光力不同。
平行光线在人眼经过屈折后不能在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，称为散光。高度散光可能合并弱视。
儿童散光的治疗原则
配镜即可。
综上，随访复查非常重要！三岁左右可以常规到专科医院检查视力，建立独立视光档案，定期随访检查，尽早检测出不易发现的视力问题。
如孩子存在歪头，眯眼，见光喜闭眼的一定要到医院检查。去眼专科医院，眼科医生根据体检结果会开出包括视力检查、常规眼科检查、屈光状态检查—散瞳验光，和专科检查等处方。
作者有话说
低龄儿童的眼科常规检查很重要，除了近视造成的视力下降，还有弱视、斜视、先天性及后天眼病、远视和散光等等。只有尽早进行眼科常规检查才能及早发现和预防。
作者：志汇眼科 张未
校审：于青
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