【医患家】系头条问答签约作者
很多人在体检或门诊常规检查中，发现心电图报告有“T波改变”的诊断，这是什么意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病吗？答案是否定的。
所谓T波改变，通常指的是心电图中T波低平、倒置的现象，当然也包括极少数的T波高尖的情况。很多人认为出现T波改变，就意味着心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多余的心理负担。
首先，造成T波改变的因素是多方面的，心电图出现T波改变大多不具有特异性的诊断（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出现T波改变，特别是中青年女性朋友。而造成T波改变的原因也太多，常见的有呼吸与进餐的影响、电解质影响（如低钾血症）、植物神经功能紊乱、其他心血管疾病（如高血压、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、心肌病等）、心律失常（如束支传导阻滞、预激综合征等）、神经系统疾病（如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等）等。不能简单的因为心电图T波改变的表现就被戴上冠心病的帽子。
其次，冠心病患者心电图也不一定有T波改变，50%的冠心病患者心电图可完全正常。对于冠心病患者，有意义的T波改变是T波深倒、T波高尖，发作胸痛时出现T波的动态改变。
最后，对于疑似冠心病患者，其实临床胸痛的表现特点比心电图反而更可信，如果伴有冠心病的危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等），又出现明显与活动有关的心前区压榨样疼痛，休息后数分钟~十几分钟可自行缓解，不管是否做心电图或心电图结果如何，都应该高度怀疑冠心病。对于疑似冠心病患者，可行冠脉CTA或冠脉造影进一步明确诊断。
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