在人们印象中，
甲状腺癌患者多为女性，
其实男性也会得病。
20岁出头的小李（化名）
就不幸“中招”。
20岁男子体检查出甲状腺癌
2年复发3次！
2018年，在公司组织的体检中，他查出了甲状腺癌 ，随即在某医院做了甲状腺左侧叶切除。
原以为甲状腺癌是“懒癌”，手术后就能万事大吉，没想到出院后半年复查，小李提示左侧颈部淋巴结转移，只得再次手术进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。然而半年后，再次发现颈部淋巴结转移。短短一年内小李已接受过两次手术， 此次复发，外科医生判断短期内难以再次进行手术，小李于是接受了碘131治疗。
这次治疗让小李各项指标均达到控制范围内。本以为已经彻底治疗了，不料好景不长。半年后复查，小李的甲状腺球蛋白（TG）出现升高趋势，这提示再次复发的可能； 并且超声检查的结果也提示再次出现异常肿大淋巴结。
拿到这样的结果，小李几近崩溃。自己年纪轻轻就被诊断出恶性肿瘤已是难以接受，还在不到两年的时间内接受了多次治疗仍然出现复发，对他而言更是雪上加霜。
他不愿意再次接受手术，又考虑到自己的生育需求，也不愿意再次接受碘131治疗。他辗转了几所医院咨询，也通过一些病友的介绍，最终慕名向中山大学附属第三医院超声介入科任杰教授的门诊。
“当时，他给我讲了他的病情与需求。我给他做了详细的评估。”任杰教授认为可以考虑通过消融来达到控制病情的目的。”
详细了解消融治疗的优点和不足之后，小李坚持采用这一疗法。在完善颈部CT和胸部CT检查确认无其他转移病灶后，他接受了超声引导下颈部淋巴结射频消融术，在局麻下只花了1小时。
消融治疗中
“没有不舒服，想不到脖子这里只有几个针眼大小的伤口，挺隐蔽的。”术后，小李也没有出现声音嘶哑或其他并发症，第二天即出院回家。术后1月返院复查，超声造影显示原异常肿大淋巴结已完全坏死，TG降至1.52ng/ml。术后3个月、6个月、9个月定期复查，均显示TG持续下降。
不久前，小李在消融术后1年返院复查，超声检查，原来的淋巴结已经完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml，TG降至0.784 ng/ml（如下图）。
“这么看来，他的病情已经得到稳定控制。”任杰教授表示，作为医生，看到这样的结局非常替患者开心，而近年来像小李这样的病人越来越多 。
她提醒，虽说甲状腺乳头状癌是一个“懒癌”，但并不意味着它不会复发、不会转移，甚至一些病人会出现多次复发、多次转移。甲状腺癌复发、转移的常规治疗手段是再次手术和碘131治疗。但像小李这样的病人，做了多次手术和碘131治疗仍出现复发，病人可能不愿再次接受手术或碘131治疗。这个时候，超声引导下消融治疗可做为一种治疗方式，亦可达到疗效满意。
警惕甲状腺结节悄然癌变！
发现甲状腺结节后该怎么办？需要切除吗？会转化成癌吗？专家指出，甲状腺癌并不可怕，应在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案。
绿豆大小的甲状腺结节悄悄癌变
35 岁的康女士家住深圳平湖，2016 年在体检时发现有甲状腺结节，还没有恶性指征，当时医生的建议就是观察、随访。由于孩子年纪小，康女士生活工作较忙，一直没有特别在意。
今年 4 月，康女士突然发现最近脖子上结节的位置好像变大了，就医后，医生为她做了细致的Ｂ超检查，发现右侧甲状腺叶可见一个实性低回声结节，大小约 4x6mm，位于中极，边界欠清，内回声欠均匀，期内及周边可见少量血流信号。康女士的结节只有４毫米，约一颗绿豆大。虽然"细针穿刺活检"是明确肿瘤良恶性的金标准，但因结节太小，细针穿刺检查结果呈现假阴性的可能性非常高。在这种情况下，只能依赖超声检查。
医生为患者 B 超检查后发现，甲状腺结节部分质地坚硬、形状不规则，边界不清。根根据多年的临床经验，医生判断：康女士的结节可能已经"癌变"了。
医生介绍，甲状腺癌在早期几乎是没有任何症状的，甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤 ，有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中，甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的 80-90%，它形似乳头，生长缓慢、恶性程度低、预后好。
如何预防甲状腺癌？
1、注意饮食。 日常饮食中尽量不要吃辛辣刺激的食物，建议多食用新鲜的蔬菜水果，平时应避免过量食用海带紫菜等含碘比较多的食物，因为高碘可能与甲状腺癌的发生率有关。
2、避免照射射线、注意作息规律。 平时注意避免照射多余的射线，譬如医学上的 X 光射线、CT 的射线等，还有保持良好的作息规律。
3、适当运动。 适当的运动有利于增加身体的免疫力，可能对甲状腺癌的发病率有所降低。
4、定期进行身体检查。 由于甲状腺癌的早期症状不明显，所以每年进行一次身体检查，有利于及时发现疾病并进行准确治疗。
文/广州日报·新花城记者：任珊珊 通讯员：周晋安、甄晓洲
来源： 广州日报
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