大家好，我是中国注册营养师胡晓男，从事母婴营养工作5年，曾就职于沈阳安联妇婴医院。
今天想要给大家分享如何建立宝宝的健康档案的内容。
在正式分享之前，我想给大家讲一个我同学家孩子，小橘子的故事：
小橘子两岁半上幼儿园的时候，我同学发现她比同龄小朋友矮很多。但由于小橘子提前入园，年龄比其他小朋友小半岁，我同学就没太在意。
等到橘子3周岁跟同龄小朋友一起玩耍的时候，我同学注意到她比其他小朋友矮一头。
这才引起了她的重视，决定带小橘子到医院看一看。
经过了各种检查与评估，医生说橘子现在属于：生长发育迟缓状态。如果到5周岁还是身高矮小，就要介入激素治疗。
这时，我同学才反应过来，小橘子的身高这一年里都没怎么长，而其他小朋友却在快速成长。
这件事让她追悔莫及，由于自己的疏忽大意可能会耽误孩子的一辈子。
如果当时橘子妈有记录健康档案的习惯，时刻了解橘子的身高体重变化，或许就能及时发现孩子生长发育迟缓的问题。
健康档案是记录宝宝生长发育状况的珍贵资料，没有记录也不见得会出问题，但这样一份记录有着监控和纪念的双重意义，值得家长去做。
而且，记录了健康档案还可以在宝宝就医时，给医生提供更多诊断信息，更好地判断宝宝生病的原因。尤其是对于2岁以内还不会说话的小宝宝。
今天，我的任务就是唤起你的意识，手把手教会你如何记录，让你可以为宝宝记录成长、记录健康。
健康档案的主要目的是：监控孩子的成长。
首先，我们需要靠谱的记录工具。经常被妈妈们忽视的小工具，就是社区医院提供的《母子健康手册》。
辽宁是一个粉色的大本子，我们管它叫大粉本。
在这里实力表白辽宁省卫计委，本子设计的非常赞。里面图文并茂，还有孕期保健常识和婴幼儿护理的科普知识，可以从怀孕一直用到宝宝 6 周岁。
提到这个本子，其实是因为本子里面有一套专业评估宝宝生长发育的图表：「世界卫生组织的婴幼儿生长发育曲线图」用来记录评估宝宝各月龄段身长体重情况。
生长曲线，是非常科学的评估工具。
什么是生长曲线图生长曲线图，就是把宝宝在不同时期的身高、体重、头围等数据记录在表中，并连成曲线的图。
世界卫生组织的生长曲线图分男女宝宝两套，每套有四张表格分别是：月龄/体重、月龄/身长、月龄/头围和身长/体重。
女宝宝生长曲线图
男宝宝生长曲线图
通过画生长曲线图，可以评估孩子身长、体重是否处于正常范围，以及孩子的健康状况。
也就是说，胖小子不一定是好的，跟别人家孩子比也不是最靠谱的，跟全世界孩子的统计数据做对比，才更科学。
生长曲线图怎么读平时最常用到的两张就是：月龄/体重、月龄/身长。
下面以月龄/身长曲线为例，为大家详细讲解。
第一步：了解曲线含义
每张图中都会有5条曲线，所代表的意义是相同的。
月龄/身长曲线图中，横坐标代表：月龄（0-24月龄），纵坐标代表：身长（身高）的数值。
假设全世界小朋友只有100位，按照高低个头占一排：
生长曲线图里的这5条曲线中，中间那条代表：他们的平均值，也就是排位第50位小朋友的数值。
从上至下这5条线，分别代表的是身高排位第3名、15名、50名、85名、97名的孩子。
第二步：描点画线
每个月记录孩子的身高、体重、头围等数据，将孩子的数据按照横竖坐标描点。
只要画出来的点落在了最外面的两条曲线之间的区域，也就是第3名与第97名之间，就算正常。
由于身高取决于遗传基因，所以宝宝的身高应该跟自己基因可发挥的最高水平来做比较，而不是跟别人家孩子做比较。
家长比较高大，孩子的身高曲线可能更偏上；家长身高较矮，孩子的身高曲线位置更可能偏下。
如果超出曲线，也就是高于第3名、低于第97名，就说明可能存在异常，需要及时检查进行评估。
第三步：单张表格评估
在单张表格中，一段时间记录的点所连起来的曲线，落在哪个区域并不重要，是否与生长曲线保持平行，才最为关键。
如果身高或者体重原本处于中间位置，一两个月后迅速跨越到了前15名，如果是身高的表格，说明身高长得很快，至少比普通孩子要快。
如果体重最开始处于靠下的位置，两三个月就跨越到了中间甚至偏上的区域，说明孩子喂养很快。这是警惕肥胖的信号，可能存在过度喂养。尤其是那些吃配方奶粉的孩子。
到这里，评估孩子生长发育这件事儿，还少一步。
第四步：交叉评估
单看一张表格无法说明问题，我们需要对照孩子在不同表格上的曲线，来综合评估孩子的生长发育状况。
一句话来说就是：在理想状态下，孩子身高、体重、头围的曲线，都应该在同样的区间。
如果身高较高，体重也应该相应较重。
如果身高曲线处于第一条曲线附近，而体重曲线在中间这条线附近，就说明孩子可能存在喂养不良，太瘦了！
如果身高处于中间线，但是体重曲线却落在上最上面一条线附近，就说明存在过度喂养的问题，孩子太胖了！
重点总结：
❶ 只要由宝宝的数据所连成的生长曲线，保持在两条红线范围内，就属于发育正常。不用刻意追求一定要在绿线之上（即平均线），也不用特意追求数值在高线之上。
❷ 宝宝每满一个月龄段就记录一次，并把对应数值画在图上形成一条生长曲线。随着月龄段的增加，数值沿着特定曲线呈缓慢向上状，如果这条线与五条曲线相对平行，就说明宝宝生长发育正常。
❸ 将身高、体重表格对照观察，评估孩子的生长发育状况。
生活实际案例
前面提到的都是理想化状态下，孩子的身体发育如何评估，但一千个孩子或许有一千种状况。
接下来，以我女儿小西瓜为例再详细讲解下：
1. 看体重
西瓜出生的时候体重是3.6kg，在月龄/体重的这张图表中处于第2条线。
满月的时候体重4.65kg，仍然在第2条线位置，这说明一个月内西瓜按照出生时的体重既定曲线在生长很好没问题。
等到2个月的时候，体重6.45kg，她的体重一下跨越两条线，跑到了最上面。
这说明西瓜的体重增加过快，需要评估是否有喂养过度的问题。
2. 看身长
西瓜出生时身长是54cm，在月龄/身长的这张表格处在第1条线附近。
1个月时身长56cm，掉到了第1、第2条线中间，3个月的时候身长60cm，仍然在第1、第2条线中间。
生长曲线变得平缓、慢慢下滑，但仍然在97%和85%两条曲线中间，这可能是宝宝在自我调节生长速度，也属于正常。
这个时候，我需要关注西瓜的饮食和运动及时做出干预，避免身长曲线掉到85%和50%之间。
如果那样，就说明孩子身高发育表现不佳，不好好长个子了。
重点总结：
每个宝宝都有自己的生长规律曲线，只要沿着自己的曲线走势上下偶有波动但不偏离曲线就是正常情况。
如果宝宝发育曲线越线，可能是出现了喂养问题，建议咨询医生和营养师。
立即着手记录生长曲线孩子的数据，要以相同的标准来测量记录。
如果每个月都由社区医生来测量记录，家长就不要用自己的方式记录数据。
因为每个人测量时的操作方法和使用工具不一样，如果盲目同步数据就会造成曲线波动、异常，进而对评估孩子的生长发育产生干扰。
这些数据可以记录在《母子健康手册》，也可以将上面的曲线图打印出来或用App来记录。比如丁香妈妈、宝宝树、育学园等等都有生长曲线图的功能。
前面介绍的健康档案基础版里，重点是画生长曲线图，这是评估孩子生长发育最基本的要素。
细致一点的家长可以再记录宝宝的睡眠、排便、辅食情况，为评估宝宝生长发育情况做辅助补充。
Plus版内容可以使用前面推荐的手机软件来记录，也可以把内容添加到纸质版手册里，一笔一划记录宝宝的成长点滴。
记录宝宝的睡眠时间
老话常说，孩子能吃能睡能玩就没问题。
对宝宝来说，高质量睡眠不仅能促进身体和智力发育，还与认知能力、学习力、专注力等密切相关。
宝宝的入睡时间，可与下方美国睡眠医学会推荐睡眠时间做比较：
0-1个月：白天睡眠5-6h，夜间睡眠8h
2-3个月：白天睡眠4-5h，夜间睡眠10h
4-6个月：白天睡眠3-4h，夜间睡眠11h
7-9个月：白天睡眠2-3h，夜间睡眠11-12h
10-12个月：白天睡眠2-3h，夜间睡眠11-12h
1-3岁：11-14h（包括小睡）
3-5岁：10-13h（包括小睡）
6-12岁：9-12h
13-18岁：8-10h
比如：我家西瓜7.5个月，白天会睡2-3小觉，每次大概30分钟到2小时不等，晚上会从20-21点入睡到次日早上6-7点醒来。
刚好符合她这个月龄段睡眠时间。
通过记录如果发现宝宝长时间睡眠不足，同时还出现了生长发育迟缓的现象，建议及时就医询问。
记录宝宝吃奶情况
记录宝宝喂奶的时间间隔和奶量，对于6月龄以内小宝宝和新手爸妈很重要。
母乳亲喂宝宝可以记录喂奶间隔时间和次数，以此来判断宝宝是否吃饱、母乳是否充足。
人工喂养宝宝，有效的时间记录，可以帮助家长在宝宝下次吃奶时间到来之前提前冲好奶粉，及时喂给宝宝，避免宝宝出现哭闹。
- 纯母乳亲喂的宝宝
3月龄以内的宝宝，建议每次吃奶时间在20-40分钟。
如果宝宝吃了1个小时还在吃，很大可能是吃睡着了。
如果宝宝每次吃奶只有10分钟可能说明宝宝没太吃饱，要观察母乳是否不足。
3月龄以上宝宝，每次吃奶的时间会逐渐缩短为10-15 分钟。
如果宝宝每次吃奶时间少于5分钟，可能说明宝宝没太吃饱，考虑是否存在母乳不足问题。
母乳不足问题：
如果存在母乳不足宝宝吃不饱情况，可以咨询医生或国际泌乳顾问咨询查找原因进行追奶，追奶失败可以添加配方奶粉，让宝宝吃饱，保障生长发育。
- 人工喂养的宝宝
母乳喂养是看不到宝宝究竟吃了多少的，只能通过时间评估，而人工喂养就需要精准掌握总食量了。
3个月以内：每日吃奶8次左右，喂奶间隔2-3小时。
3-6个月：每日吃奶6次左右，喂奶间隔4-5小时。
6月龄以上：开始添加辅食，随着辅食次数的增加，喂奶次数逐渐减少，直到一周岁每日3次奶。
* 关于时间间隔，母乳与配方奶粉喂养是一致的
人工喂养宝宝各月龄段的奶摄入量，参考如下：
3月龄以内：110-150ml * 体重(kg)
4-6月龄：800-1000ml
7-12月龄：500-700ml
13-24月龄：400-600ml
* 浓度要严格按照奶粉包装上的配比说明来操作，不能凭感觉冲泡。
记录喂奶时间，我自己也深有感触。
西瓜2个月的时候，由于母乳性黄疸需要暂停母乳3天。
这段时间里，我就可以根据她之前吃母乳的时间间隔来制定喂奶计划：提前冲调好奶粉放在温奶器上，等到她饿醒了还没开始哭就喂奶，整个过程很顺畅。
如果没有我之前的记录，而是单凭她有饥饿反应了后再去冲调奶粉。那么孩子哭闹、大人忙乱的场景大家可以自行想象一下。
记录宝宝排便情况
面对还不会说话的娃娃，每日要观察三件重要的事：屎尿屁。
便便是宝宝健康状况晴雨表，通过看大便次数和形状能评估宝宝的消化吸收情况，还能及时发现一些健康问题。
需要记录的内容为：大便次数、颜色、状态。
母乳便便：金黄色的稀糊便便，水分稍多，有时还会呈现颗粒状，没有难闻的气味。一天会排便4次以上，也可能3天排便1次（甚至更久）。
奶粉便便：黄棕色或黄绿色。更大坨稍浓稠，类似花生酱，气味也重一些。通常每天至少排便1次。
辅食便便：宝宝吃辅食之后便便里经常看到食物残渣，同时便便会变得越来越浓稠且有气味儿，直到拉软软的条状便。
如果出现黑色或白色便、大便经常带血、硬小球状，需要家长重视并及时就医。
我没有在西瓜便便后拍照片记录，而是等她拉完臭臭之后看一下，确认状态正常、颜色正常就可以了。
如果排便出现异常，比如突然水分多，颜色也有变化或者之前提到换奶粉的时候，我会特意拍照打卡一下，做个记录。
记录宝宝辅食情况
6月龄宝宝开始添加辅食后，需要记录每天新添加了什么、吃完后有没有不良反应、一天总的食物种类和份量。
记录这些信息，是为了方便家长第一时间发现孩子是否会对某种食物过敏或不耐受。也能够评估孩子的饮食结构是否均衡，这对于孩子的生长发育来说非常重要。
7-24月龄婴幼儿膳食推荐量，如下图：
食物过敏的现象比较明显，比如起疹子、咳嗽/呕吐、腹泻/便秘以及异常哭闹，严重的还可能出现呼吸困难，一定要及时就医，未来也要尽量避免再接触。
不耐受反应比较不典型，可能只会因为不太舒服而哭闹，需要家长细心观察，但不需要去掉这些食物不吃，可以适当减少份量，减少不耐受反应。
这里自我检讨一下，我家西瓜吃辅食2个月，之前按照3天一个新食物逐渐加量添加并记录，她一直表现良好且没有出现过敏反应。
但最近有点大意，东西吃的乱。今早就发现她后背起了一片红疹子，所以只能把她近期吃的新食物暂时全部停掉。
如果我一直坚持记录辅食添加内容，当西瓜出现过敏反时，就能知道具体是由哪种食物引起的，而不会像现在这样，停掉很多食物再重新尝试，耗费很多精力和时间。
等孩子逐渐可以吃正常的家庭饮食，记录和观察孩子的饮食，还能促进孩子养成不挑食、健康饮食的好习惯。
当然，这一切需要妈妈们跟孩子一起进步，持续学习了。
一份付出一份回报，混混沌沌的养孩子看似轻松简单，但当未来遇到问题时，所带来的痛苦，所消耗的精力丝毫不会减少。
我们在孩子小的时候就会开始规划上什么学校、学什么特长，那么我们更应该花点时间好好了解一下孩子的健康状况。
不知道通过我的讲解和介绍，有没有激起各位家长给宝宝做健康档案的兴趣呢？
做一份宝宝专属健康档案，留下一份美好回忆，做不焦虑的家长。
最后也祝福所有宝宝健康成长。
特别感谢第四位嘉宾--胡晓男的内容呈现。
很多家长在评估孩子生长发育情况时，往往会凭感觉，但科学工具可以很好的辅佐家长，是特别有意义、值得学一学的。
如果你觉得非常受益，请把你的夸奖写在留言区吧！
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